卅歲的張小姐（化名）因有遺傳體質，罹患糖尿病及高血壓已近十年，雖定期門診追蹤治療，但因工作繁忙，有時會漏服藥物，每次回診，醫師都一再叮嚀，她也總是笑說會注意。這天，剛吃完晚餐，她突然昏倒在地，緊急送醫後雖醒來，卻發現右手、右腳無力，且發聲困難，明顯有中風跡象。

頭部電腦斷層顯示，張小姐的左側基底核出血，因出血量不大且位置太深，故未進行手術，採取保守治療。經過一個多月的復健，她的右手、右腳已經能動，但還是不靈活，吃飯得靠湯匙，走路須靠枴杖，說話也是結結巴巴。

近年來，國內中風患者有年輕化趨勢，根據最新資料，類似張小姐這種年輕型腦中風，也就是四十五歲以下的中風者，約佔腦中風病例的5~10%；尤其患高血壓、糖尿病、高血脂、有抽菸習慣，和具家族病史的人都是高危險群，大概佔了年輕型中風發生原因的一半以上。

中風患者常遺留程度不等的行動障礙，不僅影響工作能力，生活自理也出問題，往往需要他人長期照顧，對家庭甚至整個社會都是很大損失。因此，年紀輕輕就慢性病纏身者要小心，趕快戒菸、規則藥物治療、養成運動習慣與飲食控制，才能預防中風的不幸。

除了上述危險因子，年輕型中風常見的病因還包括：先天性腦血管異常（如動靜脈畸形、動脈瘤）、心臟疾病（心律不整、瓣膜缺損）、頸動脈剝離、自體免疫性疾病、凝血功能異常、偏頭痛、懷孕造成的內分泌變化、毒品濫用（安非他命、搖頭丸等）。其中，除頸動脈剝離與毒品濫用可預防，多為先天因素。

頸動脈剝離約佔年輕型中風的10~20%，這是指動脈壁因某種原因產生裂縫，讓血液鑽入管壁中而將其剝離開，導致動脈狹窄、腦血流不足，或是形成血栓，阻塞腦部血管、造成中風。這多半是外傷造成，如頸部劇烈扭動、不當的整脊或按摩等，也可能與結締組織疾病相關。

近年來發展出的頸部血管超音波檢查、磁振血管攝影是診斷這種病變的利器；治療方面主要給予抗凝血劑，之後改投抗血小板藥物，以預防狹窄動脈處可能造成的血栓。

王志弘／耕莘永和分院神經內科醫師