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雷射治骨刺爭議(二)
 

面對全聯會這波「自律」行動,有骨科醫師透露,門診裡不時可看到花了錢打雷射,「骨刺」還是繼續作怪的患者,他們早已見怪不怪。
扯!打類固醇謊稱雷射:
  「骨科醫學會早就口頭勸說這些醫療院所,要符合適應症才能做,但一個願打一個願挨,病患願意掏錢,也莫可奈何。」長庚醫院骨科部部長陳文哲就碰過患者,分明是脊椎滑脫、長腫瘤,還是在某些醫療院所被當骨刺病患打雷射。
  一位不願具名的主任級骨科醫師透露,雷射設備就要砸下新台幣八百到一千萬元,透視X光機也要三百萬,更別提內視鏡這種較新的手術,不是每家醫療院所都有能力做,「有的醫院更扯,連雷射儀器和內視鏡設備都沒買,明明是幫病患打類固醇,還謊稱做雷射,反正都是在背上扎一根東西,類固醇也能達到消腫作用,患者那搞得清」。
  面對記者詢問,也有醫師不願多談,只表示「說多了,外界會以為我們是看他們生意好才眼紅。」
雷射治骨刺》同意書載明:無效機率 15%
  「不管是大手術或小手術,都不可能保證百分之百有效嘛!」文禾骨科診所院長游文和不否認有患者跟全聯會投訴,也知道全聯會正討論手術適應症,「隨他們去討論,只要有效,病患就會上門來。」
  文禾診所位於桃園市經國路,以雷射治療骨刺知名,網路上也很多人討論。以雷射除骨刺已超過十年的游文和說,他在手術同意書裡已清楚載明,無效的機率是百分之十五,從沒說每個骨刺患者都效,「有些人體質不好,就算用雷射,還是沒法子清乾淨,有些人突出的椎間盤是氣化掉了,但過一陣子,又會被壓出來」。
  游文和簡單表示,根據他的經驗,「第一次無效,就代表雷射沒法子清乾淨(骨刺),就算做第二次也不會有效」。
  面對全聯會討論雷射治療下背痛適應症,國內骨科醫師多認為雷射只能治療椎間盤突出,更不贊同在不用內視鏡的情況下打雷射,游文和說,「隨他們去討論,反正我都是根據國外報告在做手術」,況且,他認為國內鑽研這領域的醫師不多,沒有足夠經驗,也沒有資格審核。
  「我都是先用透視X光機看骨刺的位置,再打進生理食鹽水測試,若患者覺得該部位更痛,就沒錯。」在游文和看來,不用內視鏡監視,只用雷射光纖把骨刺氣化掉,傷口可以更小。
  「信者恆信,不信者恆不信。」游文和說,他從不做廣告,上門的病患都是口耳相傳介紹來的,「到底有沒有效,應由病患來決定」。
沒打準可能傷神經:
骨科醫生警告 「雷射治骨刺 現階段無法有效燒灼」
  「絕大多數的骨刺和坐骨神經痛患者都不需要開刀、做雷射。」骨科醫師提醒,現階段雷射能治療的背痛患者並不多,況且,雷射一旦沒打準,還可能傷及神經,造成肌肉無力。
  長庚醫院骨科部部長陳文哲說,雷射用來治療下背痛,主要是「經皮內視鏡椎間盤摘除術」,指的是在內視鏡監測下,用夾子除去突出的椎間盤,夾不到的死角,再用雷射燒灼,以解除神經根被壓迫的情況,達到減壓目的。
  「雷射能解決的是椎間盤突出問題,至於骨刺,以現階段雷射能量,無法有效燒灼。」陳文哲明白指出,年輕人的椎間盤突出問題較單純,老人家易合併脊髓窄縮症,也不適合做雷射。
  「很多病人以為所有的下背痛或坐骨神經痛都是骨刺造成的,一聽到雷射能除骨刺,就以為可治背痛。」台北市立聯合醫院骨科主任曾永輝說,坊間所謂雷射除骨刺,適應症範圍還很窄,比較年輕的人做雷射較有效,若椎間盤突出的軟組織已經破裂,就不適合做雷射。
  究竟那些背痛患者需要做雷射?陳文哲建議,必須是椎間盤突出壓迫到神經所造成的疼痛,且經過藥物和復健這類保守療法六周到三個月後仍無效,才要考慮開刀。【2005-09-19/聯合報】


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