長期高血壓纏身孕婦併發急性肺水腫-台灣醫療網

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長期高血壓纏身孕婦併發急性肺水腫

2017-02-22 09:09:38 聯合報記者黃安琪／台北報導懷孕時若高血壓，一定要注意。35歲孕媽咪長期高血壓，懷孕後服用降血壓藥，收縮壓仍達170mmHg，某天視力模糊就醫突發呼吸困難，血壓飆高到250mmHg，引發「急性肺水腫」緊急剖腹。醫師指出，孕婦長期血壓失控恐致肺水腫，懷孕血壓收縮壓逾120mmHg、舒張壓逾80mmHg就該注意。這名孕婦懷孕期間，已服用降血壓藥控制，血壓仍如雲霄飛車忽高忽低。三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇表示，高血壓嚴重的孕婦，已能符合子癲前症診斷，醫界普遍認為，造成子癲前症的原因，極有可能是胎盤不正常植入，使得血管通透性變差，血壓一升高就會將水往肺部推擠，引起急性肺水腫，發生率約千分之零點八，不常見卻很危急。比起一般人，孕婦血壓控制更不簡單。萬芳醫院心臟內科主任林永國說，擔心用藥影響胎兒發育，新型藥物難以在孕婦身上進行臨床試驗，醫師多會開給孕媽咪相對安全的傳統老藥，若懷孕前已有高血壓，孕後評估也會更換藥物類型，定期產檢量血壓、測蛋白尿等能評估子癲前症風險，必要時提早引產，生產完後血壓問題多會隨之減緩。基隆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍指，有些孕婦懷孕前已有高血壓，有些是懷孕後才有的「妊娠高血壓」，但懷孕後通常血壓會偏低，一旦收縮壓超過120mmHg、舒張壓超過80mmHg就該注意，超過140／90mmHg需服藥治療，降低子癲前症風險，避免全身病變。陳芳萍建議，高血壓的孕媽咪別輕易自行停藥，飲食應清淡少鹽，懷孕期間體重別超過15公斤或單月不超過2公斤，多補充蛋白質、維生素等，定期量血壓、檢測蛋白尿數值等，若身體出現水腫也需當心。

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