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蘇一峰／這些迷思，害你氣喘好不了

2017-02-17 18:01:48 聯合新聞網蘇一峰日前台中市一名女童深夜氣喘病發，母親開車送她就醫，因情況緊急一路飆車闖紅燈後遭警員攔下，警員得知原因後二話不說就將女童抱上警車趕緊送醫。而過去知名歌星鄧麗君、影星林翠、崔愛蓮等人，都因氣喘發作猝死，偵辦八仙塵爆案的檢察官，也因氣喘發作送醫不治。氣喘患激增與環境汙染和飲食西化有關氣喘是一種來自呼吸道的過敏疾病，對環境中物質過敏，如塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等等，氣喘病患常常從小的時候就會開始有氣喘症狀，氣喘的小朋友時常會合併其他過敏的問題，譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，也就是我們俗稱的過敏兒，而合併越多過敏疾病的患者，本身的氣喘會更難控制。過去研究就發現，近年來台灣的氣喘病人逐年快速升高，台灣兒童氣喘比率近年來居然成長十倍！目前平均每5個國小兒童就有1人患有氣喘，估計目前台灣約有兩百萬氣喘患者。研究還發現，氣喘患者的增加可能與環境汙染和飲食西化有關，而愈來愈嚴重的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。迷思一：類固醇氣喘藥最好不要用由於氣喘藥物的進步，氣喘只要好好使用類固醇，急性發作的情形已經逐漸少見，而過去的研究發現，台灣患者是全亞洲各國中最不規律使用藥物的！其背後主要的原因不外乎是台灣民間以訛傳訛，勸告患者不要使用氣喘藥物，因為含有類固醇會傷身，因此減少氣喘藥物使用，其實氣喘所使用的吸入型類固醇藥物、主要作用在肺部為主，對全身的副作用很小，民眾大可放心使用。不含類固醇新藥可當附加選擇近年來因為藥物快速進步，已經有幾種非類固醇的新藥上市，譬如最近的新藥適喘樂（Spiriva）通過上市可拿來治療嚴重的氣喘，適喘樂（Spiriva）為藥效穩定且可維持長效一整天的支氣管擴張劑，美國FDA於2015年核准上市，台灣FDA也核准通過於氣喘治療，主要對象是嚴重的氣喘患者，作為維持性支氣管擴張劑附加治療。另外還有氣喘標靶治療藥，抗免疫球蛋白E抗體Xolair可供使用，用於改善多次重度氣喘惡化記錄的重度持續過敏性氣喘患者。這些新藥都有助於氣喘的控制。迷思二：症狀好轉就停藥目前臨床上氣喘發作的最大原因就是，「患者擅自停止藥物」。很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易在症狀一改善後就選擇自行停藥，或者只有當天氣變化、或者不舒服有症狀時才使用，這樣的治療方式，反而會使得氣喘發作、長久以來使得氣道變型、加劇氣喘惡化的風險。絕大多數氣喘急性發作的患者，在急性發作的前幾天就會開始有氣喘症狀，譬如出現容易胸悶咳嗽，夜間咳嗽不停，呼吸出現喘鳴聲等等，此時就是提醒您該就醫的警訊！而急性發作的高危險群有：不規則用藥者、或只單獨使用短效性擴張劑控制氣喘者、曾經氣喘急性發作就醫者、心肺疾病患者、上呼吸道感染者，當天氣寒冷或空汙嚴重時，抽菸的氣喘患者或暴露於二手菸者、過度肥胖、最近家裡大掃除等等。以上都是氣喘急性發作的高風險群。建議氣喘患者平時應規律用藥，氣喘穩定時也必須要醫師的許可下才能停藥，切勿自行停藥！而家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫，平常則須注意遠離過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免危險的氣喘發作產生。

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