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按時服藥有效殺死C肝病毒

2017-01-25 09:02:14 聯合報記者劉嘉韻、鄧桂芬／台北報導肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科部主治醫師楊培銘表示，去年C肝新藥納入健保給付的消息傳出後，受到病友高度關注；由於首波給付有名額限制，以台北市為例，基層院所的第一波給付名額不到30人，「如同抽號碼牌，是否能順利取得第一波給付門票，並不清楚」。楊培銘說，根據估算，國內75萬名C肝感染者中，約3萬名曾接受干擾素治療，其中失敗者約3成、近1萬名左右，符合新藥使用資格；因此健保署釋出8000名新藥給付名額，與符合資格的病患人數相去不遠，若第一波未取得給付也無須擔心，只要昨天已登錄，很有可能下一波就會納入給付。依文獻報告，接受干擾素治療卻失敗的C肝患者，在使用新藥後，成功率達9成。「前提是要按時服藥」，楊培銘表示，所有獲得新藥給付者，在前六周內，必須每兩周回診，其中服藥第二周的第一次回診，是觀察新藥是否有副作用，第4周的第二次回診，則檢驗病毒量，第6周的第三次回診看前次檢驗報告。若體內病毒量，在第四周檢驗時，未減少為用藥前的1%（如5萬減少為5千），即表示用藥無效或未按時服藥，依規定將於第六周後停止給付給藥，呼籲獲得新藥給付的患者，一定要按時服藥，才能有效殺死病毒。台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師方聖惟說，新藥給付條件嚴苛，很多病人之前諮詢後失望而歸，院方評估僅20人符合資格。淡水馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師陳席軒認為，給付條件應再放寬，畢竟新藥副作用少，治療成功率也高，若能在病患肝硬化發生前就開始治療，才是病人之福。 C肝全口服新藥健保給付注意事項 1每位病人只有一次使用一種C肝全口服新藥機會，必須在同一醫院或診所完成療程，避免轉出轉入造成用藥中斷。 2自療程開始至結束後12周，請遵照醫囑於規定時間看診、每日服藥及進行相關追蹤檢查。 3同時併用其他治療藥物，如使用三高用藥病人，要提醒醫師先檢查雲端藥歷用藥紀錄，或告知醫師目前有正在使用的藥品或保健食品，避免不良交互作用。 4開始用藥第4周後病毒量未下降達100倍以上的病患，表示使用該藥品無效，應停止治療，健保也不再給付。 5未依用法用量服藥，無論何種理由，停藥一周以上之病人，亦不再給付，並且不得重新登錄使用。 6為觀察病患服藥反應，前8周僅能每次開立2周藥量，之後一次開立4周。 (資料來源／健保署製表／記者江慧珺)

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