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| 又喘又咳又痰多，如何護肺？ |
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| 2016-12-29 10:13:33 聯合線上 諮詢醫師：林聖皓醫師
現職：彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師
專長：咳嗽、慢性肺病、胸腔檢查
今年冬天從空氣污染指標值（PSI）中細懸浮微粒（PM2.5）飆高，胸腔內科診間因呼吸道疾病惡化而就診的病人就變多了。緊接著帝王級寒流來，不管是流感、肺炎患者人數都比去年多。這是因為氣溫驟降，一下子吸入冷空氣會對氣管造成刺激，有可能會造成氣喘、慢性阻塞性肺病的急性惡化，常會出現又喘又咳又痰多的症狀。建議患者外出佩戴口罩，減緩冰冷空氣長驅直入的刺激；勤洗手，也可減少病菌入侵的機會。
彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師林聖皓醫師說，「今冬急劇增加的肺炎患者，讓包括急診、內科病房、加護病房都滿床。如果是加護病房的嚴重患者，必要時會做支氣管肺泡沖洗，菌量大於10以上，才有機會能確診。在台灣最常見的致病菌是比較容易在社區傳播的肺炎鏈球菌肺炎，其次是黴漿菌肺炎。」
只不過是病菌引起的肺發炎，需要這麼緊張兮兮、嚴陣以待嗎？林聖皓醫師指出，「肺炎是一個很恐怖的疾病。例如肺炎鏈球菌肺炎，少數會來得很凶猛，若跑到血液中引發菌血症，造成一連串肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸道窘迫症候群、多重器官衰竭，致死率會比較高。我之前看過一個19歲的年輕人，走著進門診被轉急診到進加護病房插管、接呼吸器到上葉克膜，才六小時，惡化速度讓人措手不及。許多年長者剛開始也只是咳嗽，很快就進展到呼吸衰竭，這是肺炎最可怕的地方。」
「反覆的肺炎感染而插管、接呼吸器，也會讓肺功能及生活品質直直落。人的肺功能，原本在25歲後會隨著年齡增加而逐年下降。抽菸者會下滑得比不抽菸者快。而罹患肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌，都會對肺功能造成損傷。」林聖皓醫師強調。
若是曾經因肺炎住院的個案，或是罹患慢性阻塞性肺病、肺癌患者，這些有較高感染風險的患者，應諮詢醫生如何預防感染肺炎鏈球菌肺炎。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會已針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗，增加長期保護力 |
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