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年齡、習慣、家族史決定健檢小菜或大餐

2016-12-11 09:47:15 聯合報記者劉嘉韻／報導絕大多數開車族都有這樣的習慣：里程數或時間到了，就算車輛沒有太大問題，也會進場做例行保養，才不會讓車輛的小毛病累積成大問題，也能讓愛車健健康康上路。人的身體也是一樣，時間到了，就應該要進行定期檢查，才能及早揪出小毛病。然而，卻不是人人都能意識到健康檢查的重要，很多人沒有疾病症狀，就覺得自己一定很健康，而忽略了定期健康檢查。此外，面對琳琅滿目的健檢項目，又該如何選擇呢？絕大多數開車族都有這樣的習慣：里程數或時間到了，就算車輛沒有太大問題，也會進場做例行保養，才不會讓車輛的小毛病累積成大問題，也能讓愛車健健康康上路。健保給付項目可做基本參考事實上，我國政府針對40歲以上大齡民眾，提供免費成人健檢服務，只要符合年齡條件都可接受檢查。書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師康宏銘表示，政府提供的健檢項目，40歲以上、未滿65歲、3年即有一次免費健檢；65歲以上則每年都有一次免費健檢。檢測項目包括身高、體重，以及尿液檢查、血液檢查等。此外，自2010年起擴大提供子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌的「四癌篩檢」，針對30歲以上有性經驗婦女，每年一次免費的子宮頸抹片檢查；45至70歲以上婦女，每2年一次乳房攝影；另有50歲以上，每2年一次糞便潛血反應的大腸癌篩檢，以及針對30歲以上的吸菸、檳榔族，進行口腔癌篩檢。入門款都不做慢性病已上身由於政府提供的免費健康檢查，只能算是基本入門款，例如量血壓，並抽血檢測血糖、膽固醇、三酸甘油脂、肝功能及尿蛋白等指數。僅管如此，仍有不少民眾自覺沒有不舒服的症狀，就以為身體健康，連這些基本的健檢都不願意做。在門診中，康宏銘就見過很多患者，有症狀才來就醫時，早已慢性病上身了。「在家醫科有不少從泌尿科轉介過來的病患，其中有一半是因為包皮反覆發炎，很難治好，檢查之後才發現血糖值太高，已罹患糖尿病。」康宏銘建議，民眾千萬不可存僥倖心態，以為身體沒有症狀，就是處於健康狀態。加做進階健檢觀察更精細健檢是預防醫學，目的是定期掌握自己身體的健康狀況，如有異常，可以進行追蹤或治療。醫師公會全聯會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師張必正說，健保補助的健檢項目皆屬基礎生化檢驗，民眾若不放心，也可以自費加作其他檢測項目。例如健保給付「四癌篩檢」之一的糞便潛血反應，只能檢測出大便是否出血，但無法直接判斷是否有問題，此時就必須接受進一步的大腸鏡檢查，直接看到大腸是否有腫瘤。此外，像是腸胃道癌症，或是肺癌、肝癌等，也無法透過基礎健檢就可在早期檢測出來。因此，在政府提供的免費健檢項目之外，民眾也可以自費加選其他檢查項目，讓例行健檢更為周全。考量家族史選擇加做項目張必正表示，自費健檢項目，不妨考量自身年齡、生活型態、疾病家族史等因素，例如飲食較油膩又有大腸癌家族史者，就應在糞便潛血檢查之外，加做大腸鏡檢查；而若有乳癌家族病史者，則在政府補助的乳房Ｘ光攝影之外，可自費加做乳房超音波攝影。「很多病人總是洗腦自己很健康。」張必正提醒，40歲以上民眾就應該定期健檢，尤其是許多癌症，在早期健檢中發現，會比等到有症狀出現之後，更容易處理，民眾切莫存有僥倖心態，以為沒有症狀就不需要健康檢查。 ■建立長期醫病關係搞懂健檢內容家庭醫師能幫你不少國人喜歡「逛醫院」，到處諮詢不同醫師的意見。張必正表示，若檢查結果發現有一些潛在的癌病，為了避免誤診，不妨多做一些相關檢查，提高確診率，也可以尋求另外一位專科醫師的意見。而台灣的家庭醫師制度還不若歐美健全，張必正也認為，民眾若能與家醫科醫師建立起長期的醫病關係，在一家診所中有完整病歷，不但在健檢前可以諮詢家庭醫師的意見，挑選適合的健檢項目，也能在檢查報告出爐後，對照自身病史，給予醫療建議。

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