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免疫療法晚期肺癌治療新選擇

2016-11-23 08:57:28 聯合報記者劉嘉韻／台北報導「25年前先生罹患肺癌時，完全沒有治療選擇，靠著化學治療，痛苦支撐了1年多離世，所以當我發現自己也得了肺癌時，感到相當絕望。」66歲的何媽媽說，原本以為自己將與先生一樣面臨治療的痛苦，她使用口服標靶藥物不見起色，經醫師建議使用免疫療法，三次療程後，有效控制病情。台大醫院內科部主任余忠仁說，台灣肺癌患者平均五年存活率僅15.9%，到第四期僅剩4.9%，九成是非小細胞腺癌，其中四成五被檢測EGFR陰性，不適合口服標靶治療。而現有治療選擇中，化療有天花板效應、標靶亦會產生抗藥性，免疫療法的出現，讓晚期非小細胞肺腺癌患者多一項治療選擇。台北榮總顧問醫師蔡俊明教授昨天表示，免疫療法透過喚醒自身T細胞的「PD1免疫檢查點」，並打斷癌細胞上PD-L1和免疫細胞的PD1的不正常結合，以自身免疫系統對癌細胞發動攻擊，副作用相對較外來化學攻擊的傳統治療來得小。蔡俊明說，刺胳針醫學雜誌（The Lancet）今年發表研究PD-L1陽性晚期非小細胞肺癌臨床試驗結果，對於之前已接受過傳統治療的晚期非小細胞肺癌患者，二線使用化療藥歐洲紫杉醇（Docetaxel），與使用Anti-PD1免疫抗癌藥物Pembrolizumab比較，發現免疫療法用於晚期肺癌患者，一年存活率可達53%倍，患者整體存活期中位數更延長至14.9個月，同時也減少患者免於化療副作用的痛苦。

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