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名醫與疾病的對話／杜元坤韌帶一斷三折輪椅上修練仁心

2016-11-18 09:15:36 聯合報口述／義大醫院院長杜元坤、整理撰稿／記者王昭月我愛運動，年輕時不論拳擊、跆拳、體操都是選手，到現在還酷愛打橄欖球。但兩年前有次到台北百齡橋球場打球，還沒熱身就下場衝鋒陷陣，前半場狀況還好，下半場對方換上幾名年輕力壯的，衝撞時不小心傷了左腳，躺下去那剎那我直覺，「這個腳不對，韌帶一定斷了！」這個腳不對韌帶一定斷了！「這輩子沒生過什麼病，那次腳骨韌帶斷裂是最慘烈的一次」，記得那天中午，我先在高雄替院內醫師婚禮致詞，再搭高鐵北上趕三點的球賽，受傷時裁判跑過來關心，我回說「腳斷掉了」，裁判不可置信地說「你不是醫師，怎知道腳斷了」，我說：「我就是醫師」。當了卅多年骨科醫師，我很清楚怎麼回事。我站起來，膝蓋上下分開，也就是大腿與小腿連不在一起，第一時間我知道自己的髕骨韌帶與十字韌帶一定都受傷。球隊原要我就近就醫，但我隔天要替病人開刀，所以用繃帶纏住膝蓋，在高鐵站借個枴杖就搭車回高雄。當晚我找學生、義大醫院骨科部長顏政佑替我開刀，X光一照，十字韌帶與髕骨韌帶果真都斷。病人等著我…開完刀馬上出院手術後隔天一早，有3百多個病人等著我看病，再隔天也排了十幾台刀，為了不影響病患，我辦出院繼續看診，連著兩天沒能休息，腳真的很痛，只好打止痛藥頂著，長達一個月靠著意志力支撐，門診、臨床研究及手術沒停止，緊接著又飛到韓國參加亞太顯微外科會議，沒想到高高興興站起來致意時又跌坐，膝蓋韌帶等於一個月斷了兩次。因為工作滿檔，我又當選亞太外科學會理事長，得飛馬來西亞開會、演講，並把「理事長」獎牌領回來，但這趟我覺得腳不太對勁，我跟顏政佑說，「我可能把你幫我開的刀搞砸了」，一檢查果然膝關節裡都是血塊，還併發感染。術後不休養一個韌帶開三次刀「我心想怎麼這麼倒楣，韌帶斷掉竟弄到感染」！第二次動手術，我在病房裡望著天花板，有時甚至忘了自己是誰，這表示已經到敗血性休克。這一次我乖乖住院一周，不敢再亂跑，二個月後，再動第三次手術。斷一個韌帶，開了三次刀！這次經驗讓我體悟，自己真的沒有好好地保養，受傷後沒放下臨床工作，還一直硬撐著，更重要的是，中年人有些運動根本就不該碰，以我這個年紀還打橄欖球，大概很少人這麼瘋。我深自反省，實在不該沒熱身就下場打球，受傷後又沒聽話多休息，自己剛開完刀，隔天就幫別人看診，第三天就替別人動手術，真是很糟糕。我是骨科醫師，向來對自己醫術有自信，以前總認為，讓我開過刀的病人肯定沒問題，也不需做什麼復建，但自己韌帶受傷後體會到，病人光靠醫師的治療並不足夠，要有好的團隊一起投入協助後端的復建，才能幫他們真正找回健康，不做復健，肌力不夠，肌肉系統退化很快，這次經驗，也讓我更珍視醫療團隊。坐輪椅視角放低尋回同理心當院長以來，每天會到醫院各樓層巡視，但可能無法盡觀所有「細節」，受傷坐上輪椅後，視角放低，我反而對癱瘓病人更有同理心，更理解他們無助的痛苦，所以我決定擴大醫院服務面，更努力把傷及頸椎、腰椎，沒有人醫的病人醫好，這樣，對社會貢獻會更大。受傷經驗讓我體悟，身為一個醫師，應該不只救病人的命，更應該救他們的生活品質。以前醫療人員仗恃專業，常疏忽給予「同理心」尊重，自己當過病人後再回頭反思醫師這個職業，我覺得做人處世變得更加溫暖與柔軟，跟我做過事的同仁，現在看到我，都覺得彷彿變了一個人似的。醫學辭典／髕骨韌帶與十字韌帶髕骨韌帶是髕骨連接脛骨間的韌帶，主要作用是讓膝部伸直，它是膝蓋肌肉附著最強的一條韌帶，連結大腿跟小腿，很多運動碰到這條韌帶斷了，可能就不能做了。髕骨韌帶需受很大的撞擊力才可能斷裂，因此斷裂比例不高。髕骨韌帶斷裂不可預知，大部分可能因打籃球等運動的衝撞導致半月軟骨、十字韌帶受傷，其中髕骨韌帶受傷最麻煩。髕骨韌帶受傷初期要冰敷固定，固定時腳一定要全部打直，部分斷裂應趕快伸直、冰敷，3天消腫後再做核磁共振追蹤斷裂的程度；有無合併軟骨受傷等。髕骨韌帶受傷並無急迫性，2周內完成接合重建，效果不錯。這條韌帶斷掉要用身上其他肌肉縫回來。而十字韌帶一旦受傷，腳步不穩定或突然軟腳，所以要把大腿四頭肌訓練好。杜元坤年齡：56歲出生地：台南善化學歷：台北醫學大學醫學系學歷：成功大學醫學工程博士現任高雄義大醫院院長高雄義大醫療體系副執行長義守大學醫學院專任教授專長 ●神經顯微再生重建手術 ●脊椎微創手術 ●頸椎人工關節重建手術 ●臂神經叢高階重建手術經歷 ●亞太手外科醫學會理事長 ●世界手外科臂神經叢協會理事長 ●世界顯微重建骨科理事長 ●新加坡脊椎醫學會頸椎手術特聘指導教授 ●2012年台灣醫療典範獎 ●2013年台灣特殊醫療奉獻獎 ●2015年台北醫學大學學術成就傑出校友獎

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