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憋不住 6成膀胱過動症患者沒就醫

2016/10/07 11:49:16 聯合報記者羅真╱即時報導許多人會因為茶水喝太多或緊張而有憋不住尿的經驗，但若是次數太頻繁，甚至有夜尿現象，就可能是惱人的「膀胱過動症」。醫師指出，各年齡層都可能發生膀胱過動症，但患者中只有4成會就醫，另外6成患者可能未影響生活品質甚鉅，或者部分患者不知道這個疾病可以治療。建議民眾可透過行為與飲食治療加以改善，較嚴重的患者也有機會透過藥物治癒。台北榮民總醫院泌尿部婦幼泌尿科主任盧星華指出，膀胱過動症最主要的徵狀是尿急，合併有頻尿、夜尿、尿急性尿失禁，患者白天排尿次數達8次以上，半夜排尿次數在2次以上，經常感到尿急，甚至會趕不及上洗手間而產生漏尿。盧星華表示，膀胱過動症發生原因不明確，但與膀胱的傳入神經過度活化、造成膀胱肌肉不穩定收縮且無法自主控制有關。神經性膀胱、泌尿道發炎、攝護腺肥大都有可能誘發膀胱傳入神經過度活化而發生膀胱過動。膀胱過動症的發生率在10至20%之間，女性比男性多，但男性隨著年齡老化而發生攝護腺肥大，因此60歲之後男性比女性多。各種年齡層都可能發生，臨床上有兒童患者因尿床而被父母帶來就醫，不少小朋友上課上一半需要跑廁所，有的老師會誤以為孩子作怪。盧星華說，患者中只有4成會就醫，另外6成患者可能未影響生活品質甚鉅，或者部分患者不知道這個疾病可以治療。建議民眾發生頻尿、夜尿、尿急性尿失禁時，可從行為治療跟飲食調適著手。最簡單的行為治療方式為分散注意力，不要一直想到膀胱。他舉例，當專心上班時，排尿次數不多，但下班後、注意力相對集中於膀胱，小便次數就會增加，因此患者可以藉著將注意力轉移到其他事情上，訓練自己減少排尿次數。書田診所泌尿科主任周固建議，患者一有小便感覺時，可練習先忍耐一下、先不要去解，訓練膀胱儲存更多尿量。另外，提肛運動能收縮外括約肌，緩解瞬間想小便的感覺，也是一種好的訓練方式。方法是收縮臀部後，感覺尿道括約肌收緊，如此持續8至10秒，之後完全放鬆，這組動作重複20次，一天作3組。平時多運動也可以緩解自律神經緊張。有漏尿情況的患者可讓自己定時解尿。周固表示，飲食上忌喝咖啡，少喝茶、酒、冰水，減少柑橘類等刺激膀胱反射增加收縮的食物。若仍無法緩解再就醫求診，盧星華建議就醫以前可以先記排尿日記，就醫時就能提供較詳盡的資訊供醫師參考。排尿日記須將尿解在量杯中，記下尿量以及幾點小便，連續記24小時，連續3天。

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