【2011/05/08 元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】

案例故事：尿尿煩惱多


55歲的陳太太，白天常常不到1小時就想上廁所。常常都是先有強烈且突然的尿意感，讓她趕快放下手邊的工作往廁所跑，但每次尿量不多，有時會因憋不住而尿溼褲子。晚上睡覺也至少起來小便4、5次，嚴重影響日常生活作息，常婉拒參加社交及長途旅遊活動。


膀胱過動症 一尿急、憋不住


陳太太就醫被診斷為「膀胱過動症」，她開始積極以膀胱訓練、凱格爾運動及抗膽鹼藥物進行治療。3個月後，急尿、頻尿、夜尿等症狀獲得明顯改善，不但大大提升她的生活品質，也重新建立自信心。


新北市亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師說，膀胱過動症的患者在主觀上，會為了減少尿濕褲子而產生自我調節，只要感覺到一絲絲尿意，就趕快跑廁所，以免接下來尿意強烈時，來不及跑到廁所就漏尿。


別羞於治療 經訓練、可改善


吳文毅表示，不少膀胱過動症女性患者，會誤將醫學問題視為個人衛生問題而感到難堪，覺得不需要或不好意思就醫。事實上，膀胱過動症屬於一種醫學疾病，不屬於正常老化的一部分，「多數病人的膀胱症狀可以治療」。


因患者不尋求治療，往往嚴重影響生活品質及喪失自信心。其實藉由門診簡單的檢查，經過膀胱訓練及藥物治療，都可獲得明顯改善。


產婦、更年期 都易發生尿失禁


吳文毅表示，造成婦女尿失禁的原因除了膀胱過動症外，生產時也會造成骨盆底肌肉的傷害；更年期停經後，因缺乏荷爾蒙，造成陰道和尿道黏膜萎縮老化；子宮頸癌病患接受根除性子宮切除術或放射線治療後，都可能導致不同程度的尿失禁現象。尿失禁的種類大致分成三種：


1.應力性尿失禁：支撐膀胱頸的組織變弱，或具高移動性尿道，或尿道本身功能不全者，當患者在抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑時，腹壓上升而導致尿失禁。


2.急迫性尿失禁：逼尿肌呈現不穩定收縮，常造成頻尿或急尿，以及尿失禁的現象。


3.混合性尿失禁：綜合上述兩種症狀。


寫排尿紀錄 再配合尿路檢查


婦女要檢查尿失禁，在經醫師以問診評估後，最好是自行記錄每天排尿時間、次數、尿量、和發生尿失禁的時機及型態，供醫師做為理學檢查的診療參考。配合棉墊試驗和膀胱鏡或膀胱尿道排尿攝影，了解漏尿的嚴重性和尿道膀胱解剖上的病變，而尿路動力學檢查則是診斷尿失禁種類最重要檢查方式。



提肛運動原則 趕走尿失禁

【2011/05/09 元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】

1.慢肌耐力訓練：提肛時用力6至7成，每次動作維持20秒，休息30秒後再做第二次，一共做10次。

2.快肌肌力訓練：快速收縮、放鬆提肛肌，每秒1次做快速收縮放鬆的動作連續10次。

每天做3回慢肌耐力訓練及快肌肌力訓練，每次20分鐘，一個療程為期三個月。

提肛訓練姿勢 趕走尿失禁

【2011/05/09 元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】

1.平躺姿：雙腿張開約45度，放鬆，置雙手於臀部；用力時，收縮骨盤底肌肉（提肛肌），避免臀部肌肉用力，如感到臀部用力時須放鬆，重新再來一次。

2.盤腿坐姿：採盤腿坐式，雙手置於大腿內側或臀部，避免此兩部分的肌肉用力，並練習提肛肌使用。

3.站姿：站立時雙腿打開約45度，雙手置臀部，避免臀部肌肉收縮。收縮提肛肌，同時應注意避免腹部及大腿內側用力。

4.半蹲姿：同站姿，身體微向前，膝蓋微彎，提肛肌用力，雙手置於大腿前側或內側，注意避免內側大腿用力。最困難可採蹲姿（即雙腿打開，如蹲廁的姿勢）。


勤練提肛運動 趕走尿失禁

【2011/05/09 元氣周報／記者王長鼎／報導，資料來源／亞東醫院婦產部病房主任吳文毅】

美國婦產科醫師阿諾•凱格爾（Arnold H. Kegel）在1948年發表可以強化恥骨尾骨肌群，用來治療婦女在產後及停經後的應力性尿失禁問題的「凱格爾運動」。亞東醫院婦產部病房主任吳文毅醫師指出，至今在醫學臨床上，凱格爾運動仍然是治療婦女尿失禁的標準治療方法之一。


吳文毅說，凱格爾運動為主動式的骨盆底肌肉運動，也就是會陰收縮運動，會陰是指肛門前面，為女性陰道或男性陰囊後面的部位。簡單地說，凱格爾運動就是「提肛運動」或是「煞住小便運動」。


他指出，凱格爾運動主要是訓練骨盆底的提肛肌，提肛肌包括70%慢肌和30%快肌兩種肌纖維。慢肌主要的功能是支持骨盆底，快肌可瞬間收縮，避免因腹壓增大時的咳嗽、大笑、跳躍所產生的漏尿。


吳文毅說，女性提肛就是將大陰唇與肛門向上，往頭部方向收縮，方式由易至難，依序為躺姿、坐姿、站姿、半蹲姿、蹲姿，且可隨時隨地練習。

他強調，運動時避免腹部用力或憋氣等錯誤的用力方式，同時練習各種姿勢時，應注意膝蓋彎曲且微微張闔的原則。