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| 媽媽下背痛 旁敲側擊找原因 |
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媽媽下背痛 旁敲側擊找原因
【2011/05/09 元氣周報／記者陳俐君／報導】
案例故事1：坐太久啦
45歲、從事文書工作的李小姐，因工作量大，屁股常「黏」在椅子上，好幾個小時不起身；打電腦時，身體總是遠離椅背往前傾，最近下背開始出現痠麻感，有時還抽痛到舉步維艱。醫師診斷是坐姿不良引發坐骨神經痛，經復健治療才緩解。
案例故事2：老彎腰啦
72歲張奶奶，自從退休後，每天埋首家附近的小農地耕作，時常彎腰施肥。最近農忙結束起身時，總覺背部有種說不出的鈍痛感，兩腿痠麻、抽痛，醫師告訴她，是因為退化性脊椎關節炎。
哪裡痛？怎麼痛？一言難盡
許多人有下背痛的困擾，但哪裡痛？怎麼痛？很少人能說清楚。
台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，人體背部，以脊椎為骨幹，分別由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎與薦椎、尾椎組成，從頸部連接到臀部。患者主訴的「下背痛」，主要是指胸椎以下至臀部之間的疼痛問題。
台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，撇除惡性腫瘤轉移脊椎、泌尿道結石或脊椎感染等問題所引發的下背痛，7至8成的患者背痛難耐，都與長期彎腰、前傾的不良姿勢，及背部負重等因素有關。
下背痛／提醒媽媽 您的姿勢對嗎？
【2011/05/09 元氣周報／記者陳俐君／報導】
對於下背痛患者，曾頌惠提醒，除了減少背部負重、接受正規治療外，應避免姿勢不良，以防病情惡化。
●坐姿：椅子高度應適中，以兩腳能平穩踩到地面為宜。緊貼椅背坐穩，不要癱在椅子上，背部毫無依靠地前傾，也會增加脊椎負擔。
●站姿：站立時應保持脊椎自然彎曲，避免同一姿勢站太久，需長久站立時，單腳可稍微墊高，並反覆換腳，減輕腰背壓力。
●拾舉物品：撿拾物品時，避免雙腿直立時彎腰，應先接近物品，再彎膝撿取。抬舉重物時，不要高於胸部，注意腳步平穩，必要時可墊腳凳輔助。
●睡眠：床墊不宜過軟、毫無支撐力，習慣側睡者，可略為屈膝；喜歡仰睡者，可在膝蓋下方墊小枕頭，緩解背部壓力。
●運動：避免籃球等高衝撞性劇烈運動，待下背痛症狀緩解，建議游泳、散步等緩和運動，增加肌耐力。另外，也可平躺床上，兩腳交替屈膝，伸縮脊椎肌肉；也可在仰臥或俯臥時微微抬腿，都有助於脊椎保健。
下背痛／媽難屈難伸 熱敷電療加牽引
【2011/05/09 元氣周報／記者陳俐君／報導】
很多人有下背痛的經驗，但單純疼痛背後，可能隱藏不同疾病。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，臨床診斷除了詢問病史，醫師也會透過Ｘ光片、神經傳導檢查等，釐清病因；面對重症患者，甚至要透過核磁共振檢查，評估脊椎手術的必要性。
台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，首次因背痛求診的患者，一定會詢問工作、年紀、有無外傷、脊椎疾病等病史。
診斷：電極片、X光、核磁共振
劉大永說，若有腳麻症狀，醫師會把帶有微量電流的電極片，貼在患者皮膚上，以電流刺激神經，觀察神經或肌肉的電位變化，找出腿部痠麻的原因。
臨床上最常用的診斷方式，還是Ｘ光片。不過，劉大永說，Ｘ光片只能看出脊椎排列或椎間盤高度有無問題，如有神經病變需透過更精細的核磁共振檢查，才能釐清。
治療：藥物＋復健 慢慢地來
因姿勢不良、過度負重等所引發的坐骨神經痛、椎間盤突出與脊椎關節炎等問題，曾頌惠說，臨床多採「緩和」療法，即以藥物結合復健，緩解病人不適。
劉大永指出，藥物治療部分，最常開立消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，改善疼痛；但藥物只能治標，還需搭配熱敷、電療，甚至腰椎牽引等復健方式，才能有效緩解。
治療：腰椎牽引 注意磅數
曾頌惠解釋，熱敷與電療原理相同，主要透過熱能與電能，放鬆患部肌肉，促進血液循環，讓受傷部位的發炎物質能儘速代謝，達到修護效果。
椎間盤突出患者復健時，有時會加入腰椎牽引治療，透過牽引的拉力，增加椎間空隙，降低椎間盤突出機會。不過她也提醒，腰椎牽引的磅數不宜過大，以免拉傷肌肉。
至於「坐如針氈」的尾椎骨挫傷患者，也是以熱敷、電療等方式促進尾椎、臀部部位血液循環，幫助骨頭癒合。
僵直性脊椎炎 藥物為主力
撇除臨床常見脊椎病症，因免疫系統異常引發僵直性脊椎炎，除了透過運動與物理復健治療，陳怡行表示，藥物是一大治療重點。她提到，過去的藥物治療，多靠「非類固醇抗發炎藥物」與「緩解藥物」；但隨生物製劑問世，患者可藉此改善病情，但1個月藥價高達4至5萬元，健保僅有條件給付。
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