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| 楊五常：腹膜透析初期 存活率提高 |
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【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】
美國的研究顯示，腎衰竭患者採用腹膜透析的初期存活率較血液透析高。台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常指出，台灣也有類似臨床結果，主因是腹膜透析比較容易保留殘餘腎功能，仍可排出一些尿液，有助把毒素排出體外，體內水份調節也比較穩定，不易水腫。病患維持殘餘腎功能，未來有機會接受腎臟移植手術時，存活率也會提高。
楊五常在第4屆國際腹膜透析學會亞洲論壇大會中發表論文表示，台灣腎臟病患選擇腹膜透析比率，已由早年的6%，增加到目前的8%；至於新增慢性腎臟病患選擇腹膜透析比率，則更增加到12%，顯示病患對腹膜透析的接受度越來越高。
他指出，美國的研究顯示，在接受洗腎治療的第一年到第二年半期間，腹膜透析的存活率較血液透析高，之後兩者存活率不相上下，這對剛進入透析治療的新病患頗具參考價值。
楊五常表示，病患選擇腹膜透析或血液透析，通常取決於醫療及病患本身。如果病患無合適的靜脈可做廔管、交感神經功能不好，或有心臟衰竭毛病，容易在接受血液透析時出現低血壓，也容易因水分累積過多造成心臟衰竭，就應考慮採腹膜透析。洗腎病患如有出血傾向，也不適合平均每兩天就扎一次針的血液透析，應以腹膜透析為優先考量。
楊五常認為，病患對洗腎方式的認知越來越高，選擇腹膜透析的比率也在增加。腹膜透析和血液透析各有優缺點，彼此也有替代性。腹膜透析患者若出現毒素清除不足，或嚴重貧血，可改成血液透析；血液透析患者如果廔管不暢通，甚至已無合適的靜脈可供做廔管，或容易出現低血壓，就應改採腹膜透析。
他建議病患應多方蒐集資訊，了解自己的狀況，再和腎臟科專科醫師充分討論，選擇最適合自己的透析模式，才能在長久的洗腎過程中活出自我。
【2009/11/11 聯合晚報】
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