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眼球內的發炎
 

葡萄膜炎、虹彩炎

     眼球內有一層從前到後富含血管的組織,顏色黝黑,像葡萄一樣,叫「葡萄膜」。前面的葡萄膜就是形成瞳孔的「虹彩」。眼球內的發炎統稱為「葡萄膜炎」,而眼球前面部分的發炎就叫「虹彩炎」。葡萄膜發炎,常讓鄰近的視網膜、視神經、玻璃體、鞏膜和角膜也發炎。
  葡萄膜炎容易復發,眼內反覆的發炎可能併發白內障、青光眼等造成視力喪失。葡萄膜炎大多原因不明,又常合併全身其他器官的疾病。
較常見的葡萄膜炎有:
一、 急性前葡萄膜炎,急性虹彩炎:這是台灣地區常見的葡萄膜炎,可能合併僵直性脊椎炎。通常一次發作只發生在一眼,以霧視、怕光、紅眼、脹痛表現,症狀類似急性結膜炎(紅眼睛),但不像急性結膜炎會有較多眼屎,要小心區分。需即時以類固醇與睫狀肌麻痺眼藥水等治療,才不易發生虹彩與水晶體粘黏等後遺症。
二、 貝捷特式症:是葡萄膜炎中比較嚴重的類型。因為通常視網膜會被侵犯,復發率又高,易影響視力。多發於20、30歲的男性,常併發口腔內潰瘍、關節疼痛、皮膚結節性紅斑等。治療通常需要長期的免疫抑制劑。長期大量的類固醇療法反而可能造成葡萄膜炎更多的復發。
三、 原田氏症:是一個全身色素細胞發炎的疾病。葡萄膜、皮膚毛髮、腦膜及內耳都是被侵犯的地方。兩眼同時發病,各年齡層及性別都可能發生。恰到好處的類固醇治療是重要的。
四、 青光眼睫狀體危象:合併虹彩炎及青光眼的一種突發性疾病,需即時給予降眼壓,類固醇眼藥水等治療,通常數天治療後可緩解。
五、 感染性葡萄膜炎:細菌、黴菌、病毒及寄生蟲等,均可能經由血液造成眼內發炎。細菌有結核、梅毒、痲瘋等;黴菌以念珠菌為多;病毒則有皰疹、麻疹、巨細胞病毒,甚至愛滋病毒等;寄生蟲方面,有弓漿蟲、犬蛔蟲及廣東住血線蟲等。
六、 有時經由葡萄膜炎的發病,而發現全身其他器官的疾病。例如因鞏膜葡萄膜炎的發病,而診斷出全身性的反覆性多發性軟骨炎,包括耳軟骨、氣管、心臟血管都可能發炎。葡萄膜炎的發病,也可能引導發現肺部類肉瘤症。

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