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胸口不舒服 心電圖正常… |
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【聯合晚報/記者韋麗文/整理;諮詢醫師/振興醫院心臟內科陳冠群】
問:1995年我有次逛街時,突然眼前一片恍惚,視力無法集中,看物件沒有焦點,當時以為是血糖過低(本人沒有糖尿病,偶爾會血糖過低致手腳發軟)。有人建議我去看心血管門診,但是當時還年輕,沒放心上。
2002年有次晚餐前覺得有個大石頭壓在胸前,想躺下休息,不料壓迫更難受,需大口呼吸,卻幾乎吸不到新鮮空氣,之後做過運動心電圖,一切正常。
最近也許年齡漸大.常覺胸口不舒服,但都不嚴重,甚至猜是否天氣冷的反應。只是上周晚上睡覺,同一晚三次因呼吸困難而醒來。很擔心是心血管疾病,知是否需注意什麼?需做什麼檢查?(旅行社員工,季小姐,57歲)
答:根據病患的描述,症狀很多元、複雜,不能歸因於同一個疾病。初步聽來,有點像是更年期前後出現的自主神經問題。雖然病患的年齡應該已經超過更年期症候群,建議還是可以前往婦科,先排除是婦科相關疾病。
由於病患已超過55歲,若已停經,就屬於心絞痛的高危險群,如果還有高血壓、高血脂等慢性病,或是兄弟姊妹也有心臟病史,就要進一步檢查是否有心血管疾病。
病患發生症狀時,若伴隨有心悸、胸悶、頭暈等症狀,可以懷疑是心臟瓣膜脫垂,必須使用超音波檢查,運動心電圖無法檢查出瓣膜脫垂。
接著,要檢查病患是否有陣發性的心律不整,心律不整非常難抓到。因為心律不整的病患平常心跳都正常,只有偶發性心跳變得很快很快,除非在檢查當下剛好發病,否則很難憑單次檢查就確診。
病患可以考慮自費佩帶遠距心律分析儀器,儀器是像手機一般的機器,可以隨時記錄心律,費用不便宜,一個月約要2000元左右。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到[email protected]電子信箱或傳真(02)27639283。
2008/11/13 聯合晚報
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