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易倦、食慾差當心慢性白血病作怪

身體倦怠、體力變差、食慾降低、體重減輕，小心有可能是慢性白血病在作怪。台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師唐季祿表示，慢性脊髓白血病主要發生於成人身上，孩童病例很少，而慢性脊髓白血病患者大約佔白血病患者11％左右，由於早期幾乎沒有什麼症狀，中、後期症狀又和慢性疲勞症候群等其他疾病相似，所以許多病患會看錯科，而延誤治療時機。

唐季祿指出，慢性脊髓白血病患者如果要確定是否罹患慢性脊髓白血病，可以去做血液常規檢查、血液抹片檢查、骨髓穿刺切片檢查與細胞染色體檢查等，觀察白血球數量是否高升，紅血球數目是否減少，也可以知道染色體是否正常。

唐季祿說明，慢性白血病的治療方式約可分為四種，服用口服化療藥、服用標靶藥物、進行骨髓移植與免疫療法。近年來，標靶藥物的成效逐漸受到醫界肯定。標靶藥物的成分以酪胺酸激?抑制劑為主，酪胺酸激�抑制劑似乎可以讓白血球數量穩定下降，並讓異常的基因、染色體逐漸緩解，恢復正常，不過，針對急性脊髓性白血病則成效不大。

唐季祿提醒，治療慢性脊髓白血病的藥物可能會造成一些副作用，像嘔心、嘔吐、腹瀉、消化不良、眼瞼水腫或下肢水腫、起紅疹或發癢、肌肉疼痛等。患者服藥時盡量避免空腹服藥，如果腹瀉嚴重，可以使用止瀉藥物，若擔心水腫問題，則要避免過鹹食物，並可以請醫師開點利尿劑，幫助身體排出過多水分。至於肌肉疼痛問題，可以請醫師開些止痛藥，並補充鈣片、維持體內電解質平衡。患者若想懷孕，一定要和醫師仔細商量，因為標靶藥物有可能對胎兒產生一些不良反應，所以孕婦更要仔細評估懷孕風險。

另外，像抗生素的感冒藥、治療肺結核的藥物、降血脂藥物、阿斯匹靈類藥物、抗癲癇藥…等藥物，或一些精油，都有可能加強或降低標靶藥物的療效。唐季祿呼籲，若慢性脊髓白血病患有服用上述藥物，或其他藥物一定要和醫師說明清楚，才能避免藥物交互作用產生問題，並可以讓標靶藥物發揮最佳療效。

2008/09/22 台灣新生報

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