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腰痛結石的警訊

【聯合報／林育慶／彰濱秀傳紀念醫院泌尿外科主任】

腰痛，可別以「閃到腰」等閒視之，有可能是結石的警訊。

一名50歲男子日前因發燒不退送醫，經多項檢查後，發現是輸尿管結石，且很快併發敗血症及休克，幸及時搶救，才轉危為安。患者說很久以前曾經有過腰痛，但不以為意，殊不知那是體內石頭發出警告。

一般人對尿路結石的印象是突然腰部的急性絞痛，原因通常都是姿勢突然改變，使腎結石掉下來卡在輸尿管，引起的急性阻塞而劇痛，這種絞痛其實是一種警告，領教了它的厲害就要知道它可能帶來的嚴重後果，不能以為後來暫時沒事、沒痛，就掉以輕心。沒有腰痛並不代表結石已排出，下次也許不再以腰痛來通知，會以腰部絞痛當作警告的，算是有「良心」的石頭。

不少結石在不痛不癢、毫無知覺的情況下產生，經年累月成長，等到尿毒症時，才被發現有兩側性尿路結石，這是最「陰險」的石頭。也有一些人毫不知情、或明知有石頭卻不理它、自行服用化石偏方，而突發尿路感染併發敗血症及休克，這種病況嚴重的病人對醫師來說都是棘手的挑戰。

這位五十歲中年男子因高燒多日由外院轉入，在急診時即有血壓偏低及敗血症之跡象，緊急會診泌尿外科，安排腎造管引流後，送入加護病房觀察，患者隨即發生敗血性休克及瀰漫性血管內凝血，並有急性呼吸衰竭及肝腎功能衰竭等情況，所幸在醫療團隊極力搶救下，逐漸由危轉安，目前已順利出院，日後再安排碎石治療。

急性腰痛變化多端，尿路結石引起的腰痛與閃到腰、肌腱炎及各種急性腹痛如闌尾炎容易混淆，必須以病史及適當之理學檢查、驗尿、X光、超音波檢查來做初步之判斷。提醒民眾平時要攝取足夠的水分，降低鹽分的攝取，減少結石機會。

另外，曾發生結石的患者，應依醫師指示定期追蹤診查，因結石再發生的初期通常是沒有症狀的，且腎結石於初期之治療非常容易，一般只要於門診安排體外震波碎石，並不需住院或開刀，且可避免因結石阻塞所引起之急性疼痛或其他併發症。

2008/06/21 聯合報

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