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| 氣喘病患注意事項 |
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春天氣候多變，俗諺「春天後母面」，也是氣喘好發的時節，需要好好控制，才能「滿面春風」。
氣喘是常見胸腔疾病，因肺內小支氣管狹窄引起，通常可以恢復，但長時間後有些可能成為永久性阻塞，主要症狀包括喘鳴、咳嗽、胸悶、呼吸困難，可反覆發作，嚴重度與呼吸道狹窄程度有關。
氣喘治療的目標，是使病人盡可能過著與健康人相同的生活，要成功控制氣喘有四大要素：瞭解氣喘及其處置方法、控制誘發因素、規則監測症狀及肺功能、藥物治療。
•控制誘發因素
常見誘發因素有：過敏原（包括灰塵、寵物等）、呼吸道感染、刺激物（如吸菸、化學物品、消炎止痛或心血管藥物）、情緒壓力等。
瞭解誘發因子後，應避免接觸，如不養寵物、請別人清理房間；儘量減低暴露量，如旁邊坐著擦濃郁香水的人，換到其他較遠之座位；若須暴露於誘發因子，十分鐘前先額外吸入一次速效支氣管擴張劑。
•監測症狀及肺功能
根據病人日常氣喘發作情形及肺功能檢查，可分輕度、中度及嚴重等臨床分期。希望氣喘治療成功，有賴於好好監測病情、記錄症狀發作次數及嚴重度，且每日早晚一次測量尖峰呼氣流速，此流速可反映呼吸道狹窄程度，了解治療效果。
•藥物治療
藥物治療是氣喘最主要的處置項目，每個病人根據病情使用不同藥物，並隨時間及病情改變而調整，症狀進步後藥量或種類隨之減少，症狀惡化時藥量或種類應即增加。
•輕度間歇性氣喘
指氣喘發作（咳嗽、喘鳴或呼吸困難）頻率每周少於一次，發作時間短暫，兩次症狀發作之間肺功能正常。此類患者可在急性發作時，使用速效吸入式支氣管擴張劑；也可在運動前或可能接觸過敏原前十分鐘，吸入速效支氣管擴張劑一次做為預防。
•輕度持續性氣喘
指氣喘發作每周一次或一次以上，但不到每日發作。此類應每天規則使用吸入式類固醇抗發炎藥物，穩定呼吸道，減少發作頻率。類固醇吸完立即漱口，減少口腔的副作用，症狀發作時可吸入速效支氣管擴張劑，最好每天不要超過四次。
•中度持續性氣喘
指每天都有症狀發作，或夜間發作每周超過一次以上。病人每天吸入類固醇的劑量增至中劑量，且合併使用吸入式長效支氣管擴張劑，需要時使用速效吸入式支氣管擴張劑，最好每天不要超過四次。
•重度持續性氣喘
指發作症狀持續且變化很大，日常活動受到限制，經常有夜間發作。這類病患的治療原則是使症狀減輕，提高尖峰呼氣流速，降低早晚變異度，並儘量減少藥物的副作用。合併吸入高劑量類固醇及長效型支氣管擴張劑，必要時加上口服類固醇及支氣管擴張劑或其他抗發炎藥物。
另外，速效吸入式支氣管擴張劑在發作惡化時使用，每天最好不要超過四次，口服類固醇應在症狀控制後減量，減少副作用。
盧朝勇／振興醫院胸腔內科主治醫師
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