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慢性B肝帶原者治療先看肝指數

【聯合報╱記者施靜茹／北京報導】

昨天在北京舉行的亞太區肝臟研究學會年會，公布最新Ｂ型肝炎抗病毒藥物臨床試驗結果，有8成受試患者在服用抗病毒藥物第1年，血中病毒量數值就有改善。

香港大學李嘉誠醫學院教授袁孟峰，在年會中發表貝樂克最新抗病毒量療效，針對222名肝硬化、未接受抗病毒藥物的香港醫學中心患者，其中8成受試者在服病毒藥物第1年，就測不到血中病毒量；近9成者第3年也測不到病毒量，但另有1%者出現抗藥性。

袁孟峰使用的抗病毒藥物為貝樂克，他同時針對104名肝硬化、未接受抗病毒藥物的大陸患者，觀寫其服藥2年後的反應，其中7成肝臟發炎改善，4成3肝纖維化改善，另有2成多患者在肝臟由失代償轉為代償。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南說，肝失代償是肝衰竭前兆，肝解毒功能變差，會出現黃疸、腹水，若不治療，毒素跑到腦部造成肝昏迷，可能危命，必須投藥改善。

Ｂ肝可透過輸血、性行為與母乳等傳染，身體感染Ｂ肝病毒後，如未產生抗體而變成帶原者，病毒會一直存在肝臟內，雖不會直接傷害肝臟，但身體會啟動免疫「大軍」，去對抗病毒，把肝臟當成戰場廝殺，肝臟因此反覆發炎，形成纖維化、硬化或肝癌。

簡榮南表示，目前治療Ｂ肝抗病毒藥物，大多為抑制病毒複製，包括干安能、干適能、貝樂克和喜必福，但每種藥抑制病毒量不一樣，或有不同程度抗藥性，及停用後可能復發等問題，由醫師針對患者狀況，作出用藥建議。

簡榮南也提醒，慢性患者肝未纖維化時，最好不要治療，最好等肝功能指數升高才開始治療，因為從肝功能，可了解免疫是否啟動，而健保通常給付藥物3年，萬一復發，患者就必須自費服藥。

同時，並非所有慢性Ｂ肝患者都需治療，一般當患者血中GOT、GPT 值，超過正常值上限2倍以上，才需考慮接受治療，但還是應依醫師視患者病況來考量。

【2010/03/27 聯合報】

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