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新版CPR 要先壓胸再口對口

【2011.02.20 聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】

衛生署日前公告最新版「民眾版心肺復甦術（ＣＰＲ）參考指引」，步驟出現重大改變。第一步驟改為胸部按壓，若施救者不做人工呼吸，就持續按壓，直到救護人員接手。

另外，新版指引也更強調傻瓜電擊器（即ＡＥＤ，自動體外電擊去顫器）的重要性。若有傻瓜電擊器，設法先取得，進行去顫。

美國心臟學會去年十月公布最新版心肺復甦術指南，衛生署蒐集相關資料後討論，訂出了國內最新版民眾版ＣＰＲ步驟。

不同於民眾過去所熟悉的Ａ—Ｂ—Ｃ步驟，即暢通呼吸道（Airway）、檢查呼吸（Breaths），以及胸部按壓（Compressions），新版改為Ｃ—Ａ—Ｂ，先進行胸部按壓，再打開呼吸道、確認呼吸。至於30比2的按壓吹氣比，維持不變。

除了步驟改變，另一重大修正就是，若施救者不操作口對口人工呼吸，就繼續按壓胸部，直到醫療救護人員接手。

台灣急診醫學會理事長蔡維謀說，過去幾年推廣，民眾對ＣＰＲ雖有起碼概念，不過，碰到突發狀況必須「上陣」，就算專家以電話指導，不少人還是慌張到不知如何是好。

蔡維謀說，民眾不熟悉如何打開呼吸道、檢查呼吸，反而浪費時間，只做胸部按壓，比較容易執行；不少人還忌諱，口對口人工呼吸可能傳染疾病，影響做ＣＰＲ意願，往往只打一一九叫救護車。大部分突發性心臟停止患者送到醫院急診室前，根本沒接受過ＣＰＲ。

在胸部按壓方式上，新版不只強調按壓速度要夠快，每分鐘至少一百至一百廿次，還要夠深，不要中斷。馬偕醫院急診醫學科資深醫師張國頌說，新版按壓深度更深，以成人為例，至少要有五公分，確保壓胸品質，心臟才有收縮功能。

蔡維謀說，很多ＣＰＲ無效，都是因為中斷，快速壓胸可以幫助血液裡的氧氣送到腦部，否則一旦腦部缺氧，就算救活，也會留下後遺症。

至於傻瓜電擊器，舊版指引不建議一歲以下嬰兒使用，新版也已修正，如果無法執行手動電擊，或沒有小兒用的電擊貼片，就用一般傻瓜電擊器。蔡維謀說，傻瓜電擊器「很聰明」，會自動判讀是否需電擊，一般而言，小孩停止呼吸，絕大多數都是因為呼吸道問題，鮮少是心臟所致，這時候，傻瓜電擊器就不會執行電擊。

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