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新版CPR／先壓胸再口對口

【聯合報╱記者張嘉芳、編譯組／綜合報導】

美國心臟學會17日公布最新的心肺復甦術（CPR）指南，建議急救人員先快速用力按壓心臟突然停止跳動者的胸口，再採口對口人工呼吸。衛生署則表示，將蒐集國外資料及新版CPR指引後，提送緊急醫療諮詢委員會討論，預計最快明年上路實施。

民視當紅節目新兵日記，日前有一幕女醫官施行心肺復甦術時，沒有為急救對象做口對口人口呼吸，引發觀眾熱烈討論。

但根據美國心臟學會指出，未受過訓練的路人或不願施以口對口急救的民眾，可以僅用手施以壓胸，直到醫護人員抵達現場，或病患已電擊器恢復正常心跳，如此看來，女醫官的作法未必完全錯誤。

美國心臟學會心肺復甦術指南共同撰寫者塞爾（Michael Sayre ）表示，修改內容後，可使CPR從最簡單的步驟做起，「急救人員快速且用力按壓患者胸口的作用類似人工心臟，讓血液帶氧，保持器官運作，直到救援抵達。」他強調，壓胸的方法是，兩手相疊，接著用力按壓，每分鐘至少100次。

壓胸像幫浦把氧送進腦

吹氣可增加血液中的氧氣，壓胸像幫浦一樣，可將血液送至全身器官，衛生署醫事處長石崇良以自來水廠送水至各家戶比喻，他說，吹氣好比水質淨化一樣，可增加血中含氧量，卻沒有管路可送達家戶（器官），家戶仍會缺水；壓胸雖水質不好，但至少管路暢通，家戶不會有缺水危機，血液可流至全身，並維持各器官正常運作。

他說，吹氣可增加血中含氧量，但許多人擔心傳染病，無法正確施行口對口人工呼吸，導致很多氣體不見得可以吸進去；加上不少民眾遇到陌生人會有疑慮，急救動作太慢，延誤黃金救援時間，現在改為直接壓胸，再進行口對口人工呼吸；若有疑慮者也可一直壓胸，每分鐘速度至少100下，亦能達到CPR目的。

溺水、嬰兒搶救仍照舊

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭指出，患者死亡前所吸進的最後一口氣，會讓血液殘留氧氣，就算沒心跳，血液仍有氧氣存在，短時間快速壓胸，可幫助血液中氧氣送至腦部，讓腦部維持循環運作，以降低腦死機率。美國很早前就曾提出修改CPR標準，但缺乏更多研究報告證實壓胸確實較吹氣來的重要。

不過，石崇良強調，新版CPR指引提及，若心跳停止是因呼吸問題者，包括新生兒、溺水者、藥物過量引發呼吸變慢、中止者，還是得遵照舊版CPR規範，先做口對口人工呼吸，之後再壓胸。

石崇良說，衛生署蒐集國外資料及新版CPR指引後，將提送緊急醫療諮詢委員會討論，原則上會參照國際標準，最快明年上路。

【2010/10/18 聯合報】

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