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B肝會不會變肝癌？ DNA可預測

肝癌在台灣十大癌症死亡率排名第二，有百分之十八的成年人是Ｂ型肝炎慢性帶原者，是肝癌的潛在患者。四位中央研究院院士組成的研究團隊，已經找出預測Ｂ肝轉變成肝癌的新指標，目標鎖定Ｂ肝病毒的基因型，及Ｂ肝病毒ＤＮＡ的突變。

四位院士是廖運範、陳定信、陳培哲及陳建仁，研究歷時十二年，是長時間、大規模的「前瞻性世代追蹤研究」，成果將刊登在最新一期「美國國家癌症研究所期刊」，並且是主編推薦論文。

論文的第一作者、中研院基因體中心博士後研究員楊懷壹指出，Ｂ型肝炎會演變成肝癌，學界已找出兩項預測Ｂ肝帶原者罹患肝癌的指標，分別是「Ｂ肝病毒量」及「Ｂ肝病毒ｅ抗原」。如果Ｂ肝的病毒量愈高、ｅ抗原呈陽性反應，Ｂ肝帶原者罹患肝癌的風險會愈大。

研究發現，Ｂ肝病毒的基因型及其ＤＮＡ突變，也可以作為預測指標。楊懷壹解釋，Ｂ肝病毒的基因型有八種，台灣主要是Ｂ型與Ｃ型；研究發現，帶有Ｃ型病毒的Ｂ肝患者，罹患肝癌的機率是Ｂ型病毒患者的兩倍。

而Ｂ肝病毒的ＤＮＡ如果在「基礎核心促進子」這個位置發生突變，得到肝癌的機會增為兩倍。但若病毒的ＤＮＡ在「前核心區」即突變，罹癌機率反而降到三分之一。

陳建仁表示，研究Ｂ肝與肝癌主要有三個面向：宿主因子、環境因子及病毒因子；「病毒因子」的指標主要是評估Ｂ肝病毒的量與質，如果能協助Ｂ肝患者及醫師臨床評估罹患肝癌的風險，就可以研判多久該做一次超音波檢查，或是否該展開抗病毒藥物治療，「達到早期發現、早期治療，充分利用醫療資源的效果」。

陳建仁將在十月出席美國國家衛生研究院「Ｂ型肝炎處理共識」研討會報告這項研究成果，他將建議在Ｂ肝臨床指引中加入新發現的這兩項風險預測指標，讓臨床醫療能更準確掌握Ｂ肝患者得到肝癌的風險。

【記者李承宇╱台北報導】Ｂ型肝炎帶原者罹患肝癌的風險，其實是可以算出來的。中央研究院院士陳建仁的研究團隊正著手發展預測肝癌風險的公式。

陳建仁研究團隊至今共發現四項可由Ｂ肝病毒預測肝癌罹患風險的指標，包括二○○二年的「Ｂ肝病毒ｅ抗原」指標：若Ｂ肝患者ｅ抗原呈陽性，發生肝癌的風險是呈陰性患者的六倍。二○○六年的Ｂ肝帶原者血液中的「Ｂ肝病毒量」以及今年找到的Ｂ肝病毒兩項風險預測指標。

陳建仁強調，罹患肝癌除了病毒因素，還有環境的因素，包括酗酒、抽菸、抗氧化維生素，以及黃麴毒素等。研究顯示，酗酒者罹患肝癌的機率是非酗酒者的一點七倍；抽菸者是不抽菸的一點五倍。陳建仁建議，戒掉菸酒，多吃綠色蔬菜增加抗氧化維生素，避免接觸黃麴毒素，可減低罹患肝癌的風險。

2008/08/14 聯合報

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