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鼻咽癌的物理治療
 
鼻咽癌是頭頸部癌症發生率最高的一種,佔頭頸部癌症的40%,患者接受放射線治療後,常出現一些後遺症,需要借助接受物理治療,幫助改善。

鼻咽癌患者接受放射線治療的後遺症包括:皮膚、肌肉和關節逐漸纖維化,造成牙關緊閉和頸部肌肉僵硬;姿勢不良(良好姿勢如圖1);口腔、舌頭、咽喉部纖維化,導致吞嚥動作不良、協調性變差、口水減少,影響咀嚼及吞嚥功能。

物理治療的目標是維持頸部循環,避免肌肉攣縮,維持頸部、口部和肩膀的活動度,保持良好姿勢,以及增進口腔動作。常用的治療方法如下:


■儀器物理治療

1.熱療:利用熱敷及紅外線等,增加頸部區域循環,幫助頸部軟組織放鬆。

2.頸椎牽引:利用頸椎牽引機,幫助牽拉頸部肌肉,拉筋放鬆。

3.電療:頭頸癌術後可能會疼痛,利用電療可幫助病人減輕局部疼痛。


■放鬆按摩DIY

1.咀嚼肌:患者常因手術或放射線治療,造成牙關緊閉、開不了口,這時放鬆口腔附近肌肉就很重要,而咀嚼肌是最緊繃的肌肉之一。用手指在兩側臉頰靠近臼齒處輕輕做揉按。(如圖2)

2.下顎肌群、喉部肌群

從下巴到頸部接近喉結的部位,此處常有手術疤痕和放射線治療造成乾燥緊繃,頸部動作受限。可讓頸部稍微後仰,用大拇指在該區緊繃處做按壓,直到緊繃處放鬆,手指再移動到其他緊繃處。


■物理治療運動

頸部肌肉按摩放鬆之後,藉由物理治療,可增加頸部肌肉血液循環、活動度,並保持良好的姿勢,預防可能併發的肩頸不適。運動時,動作盡量和緩,每天至少要進行三回,維持三個月,直到頸部、口部和肩膀活動恢復正常。

1.頸部牽拉運動

前屈和側彎,在感覺有點緊的角度停住10秒,再放開,重複10次。

2.張嘴運動

牙關緊閉也是後遺症之一,口張不開,可以做張嘴運動。將嘴巴盡量張開10秒,重複10次,如果一開始無法張開,可以利用壓舌板或張口器輔助將嘴巴撐開。

3.下顎運動

運動顳顎關節,使下巴動作可以更加靈活。將下顎盡量往左或右並向前平移,到感覺有點緊的位置停10秒,重複10次。

鄧奕廷、張蘋之/彰化基督教醫院物理治療師

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