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2024 年 12 月 26 日

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皮膚癌專欄

在美國皮膚癌是一種很普遍的癌症，每年約有七十萬人患得基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）及鱗狀細胞癌，男性比女性多。雖然如此，因為治癒率很高，故由於皮膚癌導致死亡的，大概只有癌死亡原因中千份之一。
致病因素
1)日光傷害：日光所產生的紫外線是引起皮膚癌主要因素，大約有百份之九十發病，是在身體暴露的部份，如臉、頸、上肢等。而且，皮膚顏色深淺與皮膚癌有密切關係，淺膚色、藍眼睛、紅頭髮的人比黑皮膚的人，發生皮膚癌機會較多。
2)其他致病原因：鉛物質的刺激；暴露於輻射線；瀝青的接觸；皮膚感染（如病毒）；慢性疾病（如廔管、骨髓炎）；基因變異等。
症狀
皮膚癌的表現不全相同，可能是一個小、平滑、發亮、或帶蠟狀的硬塊，也可能是紅色硬塊，或出血結痂型，有時只是扁平、粗糙、乾澀或鱗屑狀。一般是不會痛。
診斷
必需由皮膚科醫師診視，有懷疑時通常是會作病理切片，決定是屬於何種癌症。一般癌症的分期，主依局部侵犯、周圍擴散及遠處轉移，基底細胞癌及鱗狀細胞癌發生轉移的很少，所以若得病的時間短，或;癌塊不大，局部切片可能就是唯一要實施的診斷方法。若然懷疑有淋巴擴散或轉移，更多的檢查如X光（一般X光或CT），正子放射斷層攝影（P.E.T.）就必需使用了。
治療
治療的目的是去除或毀滅癌塊，採用方法視癌所在部位、大小、病者年齡、健康狀況、可能引起疤痕等情形來決定。
1）外科手術：皮膚癌常可利用簡單手術迅速切除，有時在病理切片的同時即可完成。不過癌的邊大小，是否能完整切除，是影響復發的因素。
2）Mohs’ 顯微手術：這種特別的手術用在大過2 cm、周圍有擴散、發生部位特殊的癌塊。目的是盡量減少破壞健全的組織，而作層次切除癌塊，同時每片切除的標本經顯微鏡檢視，直至癌塊完全清除為止。
3）電氣刮除：利用特殊電氣器械作癌症的刮除，對淺層、基底部完整的癌塊使用。
4）冰涷手術：利用冰涷的液體氮，使癌塊冰涷死亡、脫落。
5）放射線電療：是手術外另一種選擇，對擴散性的鱗狀細胞癌或有轉移者可採用。
6）化學療法：對轉移的癌症採用全身化學療法，局部葯物治療，有時可對淺層皮膚癌症有效。
預防
根據研究，居住在高紫外線環境下的人容易得皮膚癌，同時皮膚癌多發生在五十歲以上，表示與一生接受紫外線量有關，因此早期即開始保護，防止紫外線的照射，是預防主要的方法。避免在早上十時到下午三時間曬太陽，穿長袖載帽子，或塗抹防曬乳液，可保護皮膚的受害。一般防曬乳液以SPF (Sun Protection Factor)來表示其有效強度，可從2到30 SPF，15 GPF以上即具有防止有害陽光光線侵犯的作用。

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