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| 膀胱癌(一) |
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膀胱是肌肉性囊狀結構，上接來自兩側腎臟的輸尿管，收集腎臟排出的尿液，暫時貯積起來，其量約為200∼300毫升，即可生產強烈尿意，但可隨各種精神狀況及疾病而變化。
在各種人類癌症中，膀胱癌與肺癌一樣，是少數幾種發病率逐漸增加的癌症。最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關。在苯胺色素工廠工作的工人，其發病率為平常人的30倍高，各工業先進國家中不乏此類報告。吸菸的人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量，據報告比正常人高，這些因素都可能與膀胱癌有關。此外，寄生蟲感染也曾有人報告。
膀胱癌的種類
依組織可區分為下列三種：
1.移形上皮細胞癌：這是最多的一種，約佔所有膀胱癌的90％。
2.鱗狀上皮細胞癌：在膀胱癌中佔7-8％左右。
3.腺性上皮癌：最少，約佔膀胱癌中1-2％。
膀胱癌的原因
膀胱癌真正發生的原因仍不清楚，但許多相關因素值得注意。
例如：1.吸菸者罹患膀胱癌的機率，是不吸菸者的五倍之多。
2.烏腳病地區有較高膀胱癌罹患率。
3.職業上的接觸，如染料工業、油漆或印刷工人。
膀胱癌的症狀
膀胱癌的最主要症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。約80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性。
有時可有脫落之組織碎片或肉團血塊等排出，如腫瘤侵及膀胱頸部，則會有小便困難及尿意頻繁等。有時因腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。
膀胱癌的診斷及檢查
成人凡是出現血尿，皆應接受徹底的檢查。要診斷膀胱癌，一般的例行尿液檢查，通常都可發現超過正常數量的紅血球或合併細菌感染。也可做尿液細胞檢查、細胞染色體檢查，這是無痛的非侵襲性檢查。進一步的診斷有Ｘ光造影、膀胱鏡檢查合併切片，以及經尿道膀胱內超音波掃描及電腦斷層掃描等。
膀胱癌的鑑別診斷
出現血尿的原因很多，良性的膀胱腫瘤及膀胱發炎、膀胱結核也可引起血尿。由腎臟或輸尿管、尿道發生的腫瘤也會發生，不過如經Ｘ光攝影及膀胱鏡檢查，則與其他疾病的區分並不困難。
膀胱癌的診斷，一般是經尿道使用膀胱鏡檢查，並取出切片做細胞分類，必要時可使用Ｘ光造影、靜脈腎盂攝影、電腦斷層、超音波或核子掃描，進一步確認癌細胞是否轉移。 |
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