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乳癌(四)
 
問:女性乳癌要如何診斷?
答:因為乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,必需借助其他方式,如乳房超音波與乳房X光攝影,才能偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌,進一步降低死亡率。基本上,有乳癌危險因子的婦女,建議35歲起接受醫師檢查,必要時安排乳房超音波檢查。女性在40歲時做第一次乳房X光攝影,日後以超音波及X光攝影交替檢查;50歲後的篩檢則以乳房X光攝影為主。如果乳房超音波發現不規則邊緣的腫塊,乳房X光攝影發現密集的顯微鈣化點,或有其他疑似乳癌變化時,則以立體定位做大範圍切除,並送病理組織做切片檢查。
(鄭維理醫師,TrustMed編輯部)
女性要如何早期發現乳房腫塊?
問:女性要如何早期發現乳房腫塊?
答:乳癌是台灣地區女性癌症罹患人數第二多的癌症,僅次於子宮頸癌。與其他癌症一樣,如果可以早期發現、早期治療,就可以保住性命,並且保住女人驕傲的雙峰。
要早期發現乳房腫塊,每個月自己檢查乳房、定期請醫師為妳檢查乳房,並且定期接受乳房超音波、乳房X光攝影檢查,都是重要的步驟,不可疏忽。如果婦女沒有每個月定期自我檢查乳房,乳房腫瘤可能要長到很大,甚至外觀已發生改變,才會察覺。
20歲以上女性請在每次月經後幾天,停經女性請在每個月的固定一天,自我檢查乳房,仔細觀察是否有不尋常的腫塊、疼痛、乳頭分泌液、乳頭凹陷或皮膚顏色改變。如果出現這些警告訊號,請儘快到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查,不要因為羞於啟齒而造成遺憾。
上述科別的醫師經常為病患檢查乳房,可以摸到一般女性摸不到的小腫塊,並且安排乳房超音波或乳房X光攝影檢查。這些特殊檢查可以發現更小、不容易觸及的微小腫塊,並且可以初步區分是良性或惡性。
問:什麼樣的女性容易發生乳癌?
答:以下是女性罹患乳癌的危險因子:
1.年齡超過50歲
2.母親或姊妹有乳癌
3.未曾生產
4.30歲以後第一次懷孕
5.12歲以前第一次月經來臨
6.50歲以後停經
7.停經後肥胖
8.某些良性乳房疾病
9.自己曾經罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌
如果具有上述危險因子,請務必定期請醫師檢查乳房,並安排相關特殊檢查。
問:每隔多久需要請醫師檢查乳房?
答:20歲以上女性,每 1-2年請讓醫師檢查乳房一次。如果自己發現乳房有腫塊或異常症狀,不論年齡,請立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查。
問:每隔多久需要接受乳房超音波與乳房X光攝影檢查?
答:40歲以上女性,請每 1-2年接受乳房超音波與乳房X光攝影檢查。
40歲以下女性,請每 1-2年接受乳房超音波檢查。如果發現有乳房良性腫瘤,或是具有乳癌危險因子,則需要更密集地定期檢查。
問:什麼是乳房X光攝影?
答:乳房X光攝影 (mammogram)是一種特殊的X光攝影,輻射量很少,可以比徒手檢查更早兩年發現初期、微小的乳癌。
乳癌的密度較正常組織大,在乳房X光攝影上可以容易區分出來,放射科醫師會看X光片上是否有乳癌或其他良性腫瘤的變化。為了獲得較佳的拍攝效果,乳房X光攝影檢查時會先把乳房壓扁變薄,讓妳有些疼痛,不過只需要幾分鐘就完成攝影。
月經結束後,乳房比較不會腫脹,因此妳可以在安排乳房X光攝影的日期時避開月經來潮的日子,檢查時就比較不會感覺疼痛。(鄭維理醫師,TrustMed編輯部)
最常見的乳房腫瘤—乳房纖維囊腫有什麼症狀?
問:乳房纖維囊腫有什麼症狀?
答:乳房纖維囊腫好發於30至50歲,仍未停經的婦女。患者可以沒有症狀,只是無意中摸到乳房有腫塊,或因為乳房疼痛、觸痛而發現腫塊。乳頭可能出現分泌物。月經要來臨前,囊腫會變大,因此會更不舒服。乳房纖維囊腫的大小會快速變化,或是忽隱忽現。患者通常會在兩側乳房,發現多個纖維囊腫。有這些症狀的婦女,請到乳症外科、家庭醫學科或一般外科門診就醫檢查。
問:為什麼會發生乳房纖維囊腫?
答:腫瘤不論是良性或惡性,真正的原因仍未明確,只能由事後的研究,統計出一些危險因子來,告訴民眾具有哪些危險因子的人,日後容易罹患某種疾病。可是未必具有危險因子的人就一定會生病,而且沒有危險因子的人也未必就不會生病。關於乳房纖維囊腫,雌激素被認為是一個誘發因素,因為停經後而且沒有補充雌激素的婦女,幾乎不會罹患此病。
問:要如何區分乳房纖維囊腫與乳癌?
答:乳房腫塊由外表無法斷定良性、惡性,需要做細針抽吸細胞檢查、病理切片才能確定。
每次月經結束後自己檢查乳房,定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查,追蹤腫塊的大小與數目變化,可以提供醫師作為參考。
問:乳房纖維囊腫要如何治療?
答:乳房疼痛,請避免胸部碰撞受傷,並且日夜戴上胸罩,給予乳房支撐與保護。
避免咖啡、茶與巧克力,可以減輕症狀。每天服用維生素E400IU,也可以改善。
非常疼痛的病患,可以考慮服用人工合成的雄性荷爾蒙 Danazol,不過要注意它有青春痘、水腫與多毛症的副作用。(鄭維理醫師,TrustMed編輯部)

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