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2024 年 12 月 26 日

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乳癌(三)

乳癌症狀
當乳房內細胞產生病變，乳房會出現各種異狀，如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物（尤其是帶血或水狀分泌物）、乳房外型改變、局部凹陷或突出、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛…等，因此，當乳房出現上述症狀，都屬於乳癌的警訊。
疼痛與否不是診斷根據
在乳房腫塊部分，值得注意的是，一般人會認為不痛的腫塊才會產生危機，事實上，癌細胞病變會產生的症狀並不單純只是痛或不痛，民眾切勿因為這種錯誤觀念而延誤治療良機。
乳癌的診斷方式
一般病理學檢查，有75%-90%的成功率可以知道腫塊是良性或惡性，進而做細針穿刺細胞學檢查，或者在局部麻醉下，取出腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。
不確定的病灶或屬於高危險群例行檢查病人，可以做乳房照像或超音波檢查來幫忙；乳房照像適用於年齡較大、乳房也較大病人。乳房超音波檢查則適用於年輕或乳房較小者。當然，兩者輔助檢查更佳。
乳癌的分期
臨床為了瞭解乳癌侵犯程度，決定治療方法，以腫瘤大小、腋下淋巴腺及其它器官是否有轉移來分期：
零期：乳房腫塊不大於二公分, 且無淋巴腺轉移；十年存活率98%。
一期：乳房腫塊在二.一至五公分, 可有或無腋下淋巴腺轉移；五年存活率85%。
二期：乳房腫塊大於五公分, 皮膚可能有紅腫, 潰爛或呈橘皮樣變化；五年存活率75%。
三期：多數有淋巴腺轉移；五年存活率50%。
末期：有遠處器官如骨骼、肝臟、肺臟等轉移；五年存活率30%。
乳癌治療方式
乳房切除術
切除乳房及同側腋下淋巴腺是傳統的治療方法，適用於局部腫瘤可切除而且沒有遠端器官轉移者。
乳癌保留手術
對於腫瘤小於二公分，腋下淋巴腺沒有明顯症狀者，可以使用這種療法。另外，腋下淋巴腺的切除可知道確實乳癌的分期進程，進而決定是否手術後要用輔助療法。
輔助療法
放射治療
對於腫瘤過大，擔心手術後局部仍有殘留癌細胞，腫瘤位於內側乳房，擔心淋巴結轉移，加上放射治療，可以減少局部復發的機會。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療法包括切除卵巢、腎上腺或腦下垂體來達到抑制癌細胞的功效，目前所使用藥物如TAMOXIFEN、AMINOGLUTETHIMIDE或MPA都沒有明顯副作用。
化學治療
抗癌藥物對於抑制乳癌細胞生長有相當好的效果，除了降低局部復發的機會，更可延長存活時間。不過，化學治療因個人體質不同而有不同的副作用，一般來說，用藥後數天之內可能會噁心、嘔吐、全身倦怠，幾次注射後可能會脫髮、經期不規則甚至會停止。
Ｑ＆Ａ：女性乳癌有什麼症狀？要如何診斷？
Ｑ：女性乳癌有什麼症狀？
Ａ：妳是否每次月經結束後一個星期，都有在浴室、鏡子前或床上自我檢查乳房的習慣？為了保有迷人的雙峰，可千萬不要嫌麻煩而忽略了這些探索身體構造的步驟喲！
相較於歐美，台灣雖然屬於乳癌低發生率地區，可是隨著生活型態、飲食習慣的日漸西化，乳癌患者越來越多。但多數乳癌患者太晚就醫，顯示女性自我乳房檢查率太低，而且因為醫學知識偏差或個性保守，導致自己摸到乳房腫塊後，仍然不願立即就醫。
乳癌最重要的症狀就是可觸摸到的乳房腫塊。雖然大部分的乳房腫塊都屬於良性，乳癌只佔一小部分，但是只要摸到任何乳房腫塊，都需要就醫進一步檢查才能分辨良性與惡性。
自我檢查乳房時，如果腫塊很硬、形狀不規則、邊緣不清楚，而且固定在皮膚或胸壁上，或是皮膚呈現凹陷、橘子皮變化，甚至紅腫潰爛，乳頭凹陷或有異常分泌物等現象，都應該懷疑乳癌的可能性。除了檢查乳房，也要檢查是否有腋下、鎖骨上及頸部淋巴結腫塊。
不過當上述變化出現時，往往已經不是早期乳癌了。因此女性如果摸到任何乳房腫塊，應立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查，必要時醫師會安排進一步檢查。

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