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肺癌止痛治療保患者生活品質

【聯合報╱黃軒／台中慈濟醫院、胸腔內科主治醫師、肺癌團隊召集人】

面對肺癌的疼痛，是我每天的工作。

患者67歲，問他為甚麼來？他說：「我一下背痛又肩膀痛，跑了好幾家醫院都沒好！這禮拜更引起了胸痛。」

看他焦慮不安的神情，我問：「會痛到睡不著或半夜醒過來嗎？」他睜大眼看著我，且猛力點頭，「會呀！」「那一個禮拜七天中，幾天如此？」「每天都如此」他似乎怕我不相信，繼續說：「我真的一點不誇張…」

我深吸了口氣，拿著疼痛分數評估表，問他：「0到10分，0分是完全不痛、 10分是極度疼痛，你現在是幾分？」他指著8分，這時輪到我睜大眼了，「你還可坐在這裡和我說話？」他無奈地說：「要不然咧！」我開處方讓他打止痛針，再去照胸部X光。

其實，鴉片類止痛藥對肺癌疼痛控制很重要，臨床上常常遇到病人、家屬，甚至醫護人員對止痛藥物有不適宜的看法，影響病人接受治療的意願。根據醫學文獻指出，肺癌疼痛控制未達理想的主要障礙，來自於病人、家屬，甚至醫護人員對疼痛處理的知識不足及不正確觀念。

擔心病患上癮，是對鴉片類止痛藥的不正確看法之一，其他還包括成癮、擔心副作用、病人或家人相信要盡量忍耐疼痛，除非不得已，不要輕易使用止痛藥。肺癌病患得了此重大疾病，本身已不舒服，卻要受到疼痛如此折磨。

曾有肺癌患者家屬，很生氣跑進門診：「為甚麼要給我媽吃嗎啡？」我進一步了解，才知道家屬認為給晚期肺癌的媽媽接受化學治療是可接受的，但是吃嗎啡止痛藥卻不行。

我問：「為甚麼？」他才流淚哽咽說：「吃嗎啡類止痛藥，意味媽媽病情已瀕臨末期或死亡了…」

我向他解釋，並不是吃嗎啡止痛藥就是肺癌末期，止痛是為了患者有良好的生活品質，在治療肺癌路上，才有信心持續作戰下去，不是嗎？

對於嗎啡止痛藥的擔心焦慮和不解，造成病人或家屬不願向醫護人員作疼痛告知、甚至排斥使用止痛藥，造成給藥不足，故有患者痛到無法忍受，輕者失眠，重者想要尋短。肺癌患者的疼痛心情，不只家人要了解，專業人員更要有耐心面對。

【2010/06/22 聯合報】

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