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糖尿病針劑注射》裝胰島素幫浦 更要定時測血糖
 

胰島素是一種蛋白質,若以口服方式,在胃部消化時就會被胃酸破壞;因此,將藥劑直接注射至體內,可避開胃酸破壞,是唯一的給藥途徑。唯針刺的感覺並不好過,即使現在已有很多發明,大幅減少針刺痛感,不過,許多病患對針劑注射還是會卻步,因此,如何找到可以減少糖尿病患針刺苦痛的良方,便成為醫藥專家努力的目標。


耕莘醫院新店分院顧問醫師林瑞祥指出,曾有藥廠研發吸入型胰島素,但因市場效益有限及有極少數肺癌疑慮停止生產。目前還是有一家小藥廠積極投入吸入型胰島素的發展,未來如何,尚未可知。


皮下給藥 減少針刺的不適感


另外,目前發展出來自動輸注的胰島素幫浦,直接埋在患者皮下給藥,可減少針刺的不適感。彰化基督教醫院新陳代謝科醫師林世鐸指出,這種給藥幫浦就像呼叫器大小,內部可裝胰島素的儲藥針筒,以小型電池驅動幫浦,利用精密的電腦晶片操控,自動精確地釋放微量胰島素,或由使用者操作而釋放,將注射軟管輸液套置入皮下,唯要注意的是,這輸液套管子約每2到3天更換一次。


使用方式 要聽醫護團隊指示


林世鐸指出,有些病患擔心使用幫浦會有發炎的危險,其實很高比率是因為消毒不完全,或拖到六、七天以上才更換輸液軟管所致。一般而言,使用病患需在醫護團隊的指導下充分了解步驟與使用方式,並如實地定期更換軟管,發炎的機率幾手微乎其微。由於使用機器還需學習如何換算血糖等操作,因此,病患平均可在一周左右熟悉機器的操作,三個月內可以完全熟練。


誰較適合 胰島素分泌不穩者


林世鐸說,注射幫浦全日穩定供藥功能最適合胰島素分泌不穩定的病患,如低血糖症狀劇烈者,早晨肝醣製造增加,有「黎明現象」的病患,或日常生活與工作行程常會變動或不定,以致注射胰島素很不方便或常會忘記者,可以穩定供藥的幫浦是可以考慮的選擇。


器材軟管 目前健保都無給付


不過,他也提醒,若是病患連估算血糖都懶得做、或本身沒有測血糖能力者,他並不鼓勵這類患者使用這種幫浦;而孕婦因血糖高低會影響胎兒的發育,使用機器也要密切留意血糖值。

林世鐸也提醒,使用胰島素幫浦,像是人工胰臟,可以較彈性、微量釋放短效胰島素,對需要常常注射胰島素的患者來說,是方便、有效的工具,但一個幫浦要價約18萬,估計每個月的耗材需數千元,並不便宜,內含的藥劑,健保可以給付;但是,機器與軟管耗材均需自費,對一般家庭是沉重負擔。


2008/11/09 元氣周報

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