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| 簡介胰島素注射 |
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省立新竹醫院 新陳代科呂 菁醫師
糖尿病患可以分成兩種：?成人型糖尿病，?幼年型糖尿病。幼年型糖尿病患終身需要胰島素，而成人型糖尿病患只在某些情況下需要。如?孕婦。?原服用口服降血糖藥物病患者，伴有嚴重肝腎功能不良，有急性併發症，接受重大手術時。?服用最大劑量口服藥，仍無法將血糖控制理想的人。所以成人型糖尿病患在一生當中仍有機會接受胰島素注射。
所謂胰島素是由胰臟分泌的荷爾蒙，當食物經人體攝取後，經過消化會轉變成葡萄糖，葡萄糖會?轉變成熱量，?在肝臟變成肝醣儲存，?或在脂肪組織變成脂肪儲存。這三個步驟都需要胰島素的作用。糖尿病是一種胰島素不足或胰島素作用較差的身體狀況，接受胰島素治療只會改善身體的代謝，不會有嚴重的副作用。
（一）胰島素的種類：
（1）依作用時間的長短可分：?短效（regular,semilente），?中效（Lente,NPH），?長效（ultealente），另外有?短效和中效混合在一起的（70%NPH，30%regular）。
短效型胰島素在皮下注射後三十分鐘開始作用，二至四小時藥效最強，藥效持續約六至八小時，外觀清澈透明俗稱「清的」胰島素。中效型胰島素在皮下注射後二至四小時開始作用，十至十二小時藥效最強，藥效持續十八至二十四小時，外觀乳白混濁，俗稱「濁的」胰島素。長效型島素在皮下注射後六至八小時開始作用，十六至二十小時作用最強，藥效持續約二十四至三十六小時，外觀乳白混濁。預混合的有70%中效型胰島素和30%短效胰島素。一般市面上不易看到長效型胰島素，所以由作用時問來看皮下注射胰島素至少要一天打一次。
（2）依來源不同可分成豬的胰島素和人的胰島素。人的胰島素作用快,但作用時間較短，目前省立新竹醫院只有人的胰島素一種。
（二）胰島素的儲存：
一般胰島素是放在冰箱的下層，但室溫下仍然可以，但不要低於2。C，不要超過30。C，所以不要放冰箱上層，不要放在太陽下。沒打開的胰島素放冰箱下層一般可以保存2~3年。沒打開的放在室溫下，清的胰島素約可保存11/2年，濁的可保存2年。打開的胰島素放冰箱下層可以保存2~3個月，打開的胰島素室溫下可以放一個月。所以打開的胰島素要注意用多久了，超過時間就不要再用。另外使用時要先看顏色，短效型要清澈，中效型雖然混濁，但要整瓶一致。另外如果有凝集，結霜，沈澱，澄清度或顏色的改變就不要用，另外如果效力下降時（如相同的劑量，但血糖反而變高）就要換一瓶。
（三）胰島素的空針：
常用的有0.3CC，0.5CC，1CC三種，空針不可和他人共用，本人可以重使用數次，但針頭鈍了打針時較痛，如果有彎了或碰到皮膚以外的物品，不可以再用。每次用完要蓋好，可以放於室溫下。不可以用酒精擦針，會破壞表面矽脂，打針時會較痛。但有下列情況時不可以重覆使用：?個人衛生不好。?有急性疾病。?手上有開放性傷口。?對感染的抵抗力較弱時。?手抖，視力不好等無法蓋好蓋子。另外每次注射時要先看看皮膚是否有感染。
（四）打針技巧
?注射前應用肥皂清洗雙手。
?注射部位與胰島素瓶應以70%酒精擦拭。
?中效，長效，預混合的胰島素抽藥前應置於雙手掌中水平輕搓。
?先打入空氣至瓶中，空氣量與要打的胰島素相同。
?若同時要抽清的藥水和濁的藥水時，要先抽清的。
?抽完藥水後要看看是否有空氣，要將氣泡排出。
?打針時將皮膚拉起90。進針打入皮下，但瘦的人，小孩，尤其是打大腿，可以將皮膚?BR>
?藥水打入皮下後，將針拔出，用棉花輕壓數秒，不要揉。如果打針後有疼痛感，血，透明液體回流時要用棉花壓住5~8秒，當天要多測血糖幾次。
（五）打針的部位：
上臂，大腿前面和側面，臀部，腹部（肚臍外兩吋的地方才可以打），可以在同一部位不同的小區域內輪流打，不同的部位吸收速度不一樣。腹部最快，上臂次之，大腿更次之，臀部最慢，運動會加速吸收，有皮膚變厚變硬會減慢吸收就不要再打。
（六）打針的方式：
有早上打一次，早晚各打一次，可以只打中效或中效加短效，也有晚上打一次，白天加吃藥，也有三餐飯前打短效，睡前打中效，還有其它種類。打針的時間如果有打短效型胰島素一般是飯前30分，但因人情況而異。
（七）結論：
只要多加央A按時測血糖，才不會血糖太低太高。
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