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| 糖尿病的併發症 |
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813醫院 內科 李賢祺
糖尿病的併發症很多，粗洛可分為長期及急性併發症：
（一）急性併發症：血糖過高通常會造成多尿、多飲、多食及體重減輕，但最早的症狀也可能是酮酸中毒或高滲透度非酮病性昏迷。
（1）酮酸中毒：胰島素依賴型糖尿病患者常發生，因缺乏胰島素以及升血糖激素治療或因感染，手術前情緒之壓力而引起。發作前可能先有厭食、噁心、嘔吐及尿液增加的情，之後可能有腹痛，意識狀態改變或完全昏迷。（註：血糖過低也可造成昏迷，臨床上需先測血糖值來區分。）
（2）高滲透度非酮病昏迷：在持續地滲透性利尿作用之下，當患者攝取的水份不足從尿液中損失之量時便會發生嚴重的脫水，患者平均約缺少10公升的液體。一定要給多足量靜脈內液體。患者會出現口渴腹痛、噁心、嘔吐及至昏迷，通常死亡率大於50%。
（二）長期併發症：主要有三種病變：
（1）糖尿病性視網膜病變：新生血管生成及瘢痕形成可造成玻璃體出血及視網膜剝離，因此它是造成眼盲的首位原因。
（2）糖尿病性腎病變：腎病變是造成糖尿病病患死亡與殘障的主要原因，平均發病的年限約為二十年，沒有特別的治療方法。若尿毒指數過高或氮血症症狀明顯，可能需要接受洗腎治療。
（3）周邊感覺性神經病變：可造成麻木、感覺異常、嚴重的知覺遲鈍以及疼痛。另一個特別的問題是足部潰瘍，糖尿病患者應注意適當照顧足部以預防潰瘍的產生以及最後發生截肢的命運。
此外自主神經病變可造成腸胃道的不適（包括便祕及腹瀉。）低血壓、膀胱功能異常、失禁以及男性的陽萎等等。糖尿病亦可造成動脈粥樣硬化的發生，進而產生冠狀動脈疾病，中風以及心肌病變，這些都是致命的併發病，因此糖尿病患者應隨時注意自己血糖值的變化，定時服藥及保持良好的運動習慣，以期儘量延緩糖尿病併發症發生的時間。 |
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