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| 生病期間的糖尿病處理 |
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省立新竹醫院 呂菁醫師
糖尿病人在平時生活只要遵守飲食指導，按時服藥，按時就診，良好的運動習慣，幾乎就可以將血糖控制良好，維持良好的身體狀況，但是遇到感冒，腹瀉，或其它生病狀況常常就亂了腳步，在門診常看到病人只顧吃感冒藥或腸胃藥而將原先服用的糖尿病或高血壓的藥停下來，或者是腹瀉，生病味口不好時，不知道補充水分和營養，這樣都會造成血糖上升和脫水的危險。
我們先就生病時血糖，酮體，水分和電解質的影響來明，受傷，悲傷，情緒壓力，手術，感染，疾病都會造成生理上的壓力，壓力時我們身體會分泌一些荷爾蒙，如皮質醇，腎上腺髓質，生長激 素升糖素。這些荷爾蒙會造成肝醣分解，脂肪分解，葡萄糖新生和酮體形成，在糖尿病患會造成血上升，隨著血上升會造成利尿作用，身體水分由小便排出，電解質流失，所以病人會覺得口渴，嘴唇乾燥，肌肉無力，疲倦，嚴重高血糖脫水會有休克，昏迷即高血糖高滲透壓非酮性昏迷。如果在幼年型糖尿病患會有酮體形成，病人會有噁心，食慾不振，如果形成酮酸中毒，會有腹痛，呼吸急促的現象，所以生病對糖尿病患是一大考驗。
糖尿病患在生病時要注意那些事情：
?如上面所說生病時血糖會上升，所以糖尿病藥物要繼續使用，必要時要增加劑量。
?生病期間，要增加血糖檢查的次數，如果血糖上升要每 ４平n時調整胰島素的劑量，在幼年型糖尿病患，或是血糖過高，或有噁心，嘔吐，最好每隔4~6小時檢查尿酮。
?幼年型糖尿病患或注射胰島素的成年型糖尿病患胰島素的注射依下列方法：
a.中效胰島素照平常量注射。
b.短效胰島素每4~6小時注射，一次注射每日總量的10%，血糖高於300mg/dl加上大量酮體上升，可以注射每日總量20%，如果低血糖，短效胰島素則減量。
?一般的感冒藥可以服用，但不要喝糖漿，以免血糖上升。
?水分補充要足夠，白天時最好每小時喝240cc不含熱量，不含咖啡因的水份，必要時喝肉湯，補充鹽份。
?飲食的原則為如果無法吃固體食物，就改吃流質，如果完全無法吃就要打點滴，飲食的量，如果血糖小於180，可進食平日飲食計劃中碳水化物的量。如果血糖介於180~250，可進食相當於15公克的碳水化合物。
※15公克的碳水化合物：
半杯蘋果汁，半杯至3/4杯汽水，1/4杯布丁，一片土司，3湯匙蜂密，半杯麵片粥。
?如有下述情況要馬上就醫：
a.持續嘔吐，無法進食。
b.持續下痢，全身虛弱。
c.呼吸困難。
d.意識改變。
e.持續性中度或重度酮體出現。
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