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| 糖尿病病患如何控制血糖 |
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省立新竹醫院新陳代謝科 呂菁醫師
在門診病患常會問到：1.我要不要吃藥？2.我要不要打針？3.我的血糖為什麼降不下來？要回答這些問題要先知道血糖的控制目標，如何降血糖和何時要打胰島素。
血糖的正常值飯前約在70-110mg/dl，飯後約在70-140mg/dl，糖尿病患如困達到這個數值就算是理想。如果飯前在70-140mg/dl，飯後在70-200mg/dl就算是良好。年齡較大者，或是容易低血糖而不自知的人，或是一些特殊的情況數值可以放寬一些。病人如果可以用飲食，運動，控制體重的方法即可達到目標可以不用吃藥或打針。
如何降血糖？包括飲食，運動，控制體重，藥物，健康的生活型態。
1）飲食：要依照營養師的指示熱量，各種營養素有一定的份量，也要遵守糖尿
病飲食原則，依身狀況不同，體重改飲食份量也會改變，所以必要時一段時間後要再看一次營養師。病患有時為了使血糖下降吃很少，或是多吃某樣食物，或是少吃某樣食物，這樣都是不對的。因為這樣會造成營養不良，或是營養不均衡，對身體也是不好，所以必要時要配合藥物或是打胰島素。
2）運動：運動可以促進葡萄糖的利用，增加胰島素素的敏感性,所以可以降血糖。運動的時間最好是飯後60-90分鐘，一方面可以降低飯後血，一方面可以防低血糖；並且至少隔天要運動才可以降血糖。血糖過高時250-300mg/dl以上時，運動反而會造成血糖過高，過於激烈的運動會刺激神經荷爾蒙也可能造成短暫的血糖過高。所以要避免血糖過高時運動尤其是太劇烈運動。
3）藥物：藥物的使用要依照醫師指示規則按時服藥，藥物分成磺醯尿類和雙胍類，磺醯尿類如優爾康，泌樂得，岱密克龍會刺激胰臟分泌胰島素，飯前服用較好，但優爾康，岱密克龍也可飯後服用，最好飯後馬上吃。雙胍類如庫魯化會減少腸道葡萄糖的吸收，增加組織葡萄糖的吸收，飯後服用，最好飯後馬上吃。
4）胰島素：當藥物使用己達取大量時而且飲食運動都己作到，血糖仍無法降玉理想的範圍，就要使用胰島素，剛開始可以口服藥和胰島素合併使用；也可以單獨使用胰島素，但使用胰島素病人常會變胖是很大的缺點；但使用胰島素不會使肝腎功能變壞；反而因血糖改善有助於預防慢性併發症的發生。有少部份的病人使用胰素，血糖下降後又可以改成口服藥。另外有情況也一定要用胰島素如：
●病人處於嚴重壓力下，如嚴重感染，開刀，嚴重中風時。
●懷孕。
●胰島素依賴型糖尿病病患。
●嚴重肝腎功能不好。
●對口服藥過敏，或其他不良反應病人無法忍受時。
5）健康的生活型態：情緒壓力如緊張，悲傷和睡眠不足，生病，過於勞累都會使血糖上升。所以要維持健康的生活型態和開朗的心胸。
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