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2024 年 9 月 30 日

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糖尿病的基本認識(一)

一、〝糖類〞所指為何？

糖（即所謂碳火化合物），主要用來調味，不過，現代人吃糖越來越挑剔，除了口味，還考慮營養與健康：聽說紅糖比較補？冰糖是否比砂糖好？而果糖是否可以減肥？一旦患有糖尿病，難道從此與糖絕緣？究竟真相如何？恐怕得先認識〝糖〞開始。

市面上糖類家族的成員很多，但無論白糖、紅糖、冰糖，都是經由甘蔗汁提煉；它們的主要成分都是蔗糖，也都屬於雙糖，只不過因為個一種糖的製作過程不同，彼此之間才會有所異，例如冰糖，乃是在及飽和的砂糖溶液中放入冰晶，使其在恆溫之下慢慢結成晶塊，雖然外觀改變，其實成分無異於砂糖。不過，也因此冰糖的蔗糖糖純度最高，將近100％，其次是白砂糖；至於紅糖（俗稱黑糖），由於沒有經過經製帶有雜質，因此純度不到80％。但是所謂純度，與甜度無關，更談不上營養上的差異，就以〝紅糖比白糖補〞的說法為例，或許是因為紅糖沒有經過精緻，其中含有一些礦物質的緣故，但是這些微量的礦物質對於人體的營養狀況其實影響不大；何況真要攝取這些礦物質，日常飲食就綽綽有餘，並火需要靠紅糖來補充。此外，紅糖嚐起來比白糖甜，則是因為味覺細胞對礦物質較敏銳的關係，因此一些需要濃稠甜味的食品，如甜湯圓、紅豆湯、年糕等，通常就會使用紅糖。樣地，這也不表示紅糖比白糖好。

另外，還有一些不是經由甘蔗提煉的糖，像是蜂蜜，傳統上認為可滋補、潤肺；其實，雖然蜂蜜中的確含有一些蛋白質、維他命等營養成分，但是含量都不高，80％以上還是糖，因此嚴格說來，蜂蜜的營養價值主要還是在於提供熱量，也就是砂糖的替代品。此外，由糖楓樹的樹汁加工而成的楓糖漿，因為產量少，且風味特殊，近來也深受每食家歡迎，不過它的成主要還是蔗糖，而且營養價值也和砂糖差不多。

至於市面上新興的高果糖糖漿，則是將澱粉透過酵素作用轉化為單糖；它的甜度比蔗糖高出倍，因此用量相對就可以減少，而且因其為液態，添加在飲料中比較方便；有人說果糖可以減肥，事實上，同樣是一公克的果糖和砂糖，都會產生四大卡的熱量，只是因為果糖甜度高、用量少，因此有助降低食人的卡路里，不過要是使用多了，熱量還是一樣。

最後要介紹的是糖類代謝後的基本單位葡萄糖。大家可能注意到，有些奶粉廣告強調其中添加了葡萄糖，看起來葡萄糖似乎比砂糖（蔗糖）好，其實這些需要澄清。因為患有乳糖不耐的人（例如嬰幼兒），無法消化分解奶粉中的乳糖，這時如果用葡萄糖替代，對這些人來說，等於少了一道消化的手續，而可以直接將葡萄糖吸收，就不會瀉肚子了：所以這並不表不葡萄糖比較好，一般人也不需要特別買這一類的奶粉。

此外，葡萄糖的熱量比一般砂糖少一些，但是它的甜度也只有砂糖的70％，因此，除非是不想吃太甜，否則，若是以葡萄糖減肥，恐怕會在不知不覺中增加了用量，而適得其反。

無論是上述的哪一種糖，人體消化吸收後，都會分解為葡萄糖，而使血糖上升，因此不利糖尿病患食用。不過，現在有許多人工合成的〝代糖〞可以彌補此一缺憾，可供糖尿病患或減肥者享受甜食的機會。（本文摘自聯合報）

二、何謂糖尿病？

糖尿病是一種體內多種物質代謝異常，造成全身器官組織傷害的疾病，包括高血糖、高酯肪等。但其中以血糖的升高為主要常見的變化，也是臨床用以評估及調整治療方式的主要指標。

三、糖尿病是否只有一種？

糖尿病不只是一種，糖尿病可大分為原發性（即所謂原因不明）及次發性（即所謂有某種原因造成）。原發性又可分為第一型（即所謂幼年型）和第二型（即所謂成人型），也就是現在最常見的糖尿病。次發性又可分為使用藥物不當或慢性胰臟或胰臟手術後等不同原因所造成的糖尿病。一不同原有不同的治療方法，所以一般醫師都會先確定糖尿病原因再開立處方。

四、為什麼血糖會升高？

前曾說過糖尿病有許多種類，那當然有不一樣造成血糖升高的原因。原發性第一型（即幼年型）是因為胰臟負責分泌胰島素的細胞被破壞造成。原發性（即成人型）早期是胰臟所分泌的胰島素功能不足，周圍組織對其反應不佳，但因胰臟可分泌更多的胰島素做代償，所以臨床血糖尚未升高。晚期則是除胰島素功能不足再加上代償分泌又不夠就造成糖尿病。至於次發性的則是因藥物會影響胰島素的分泌或作用或疾病或手術造成胰臟的傷害等等所造成，所以不同原有不同的治療方法。

五、糖類如何在體內行新陳代謝？

糖份要在體內維持正常必需消耗與來源達成平衡才可。糖分的棶源有吃入的及體內自己製造的，自己製造的主要由肝製造，而消耗的則是由各種細胞的活動情況決定，愈活躍則消耗愈多。此種製造與消耗平衡的維持，靠一種非常重要的荷爾蒙即胰島素來達成，無論此種荷爾蒙是功能不購貨分泌不足均會造成血糖代謝異常，而造成糖尿病。

六、幼年型糖尿病的胰島素細胞為什麼被破壞？

目前原因不明，根據研究發現某些原因可能是病毒或其他因素侵入體內的自我保衛系統，這系統除了可消滅外來敵人外也會青紅不分破壞自己的胰島素細胞，造成胰島素細胞死亡消耗殆盡，這就是自體免疫失調，所以幼年型糖尿病屬一種自體免疫疾病。

七、成人型糖尿病的胰島素功能為何不足？

胰島素可幫助血糖進入細胞內後行代謝利用，所以當糖份不能有效的進入細胞利用舊會造成糖在血中屯積過多，至於為何胰島素不能有效的將糖份帶入細胞，牽涉的原因很多，有些已經了解，但大多數仍然不明。

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