「性」情大變 失智惹禍

向來循規蹈矩的老翁，竟調戲護士跟看護；還有老先生變成「一夜七次郎」，讓太太不堪其擾。精神科醫師發現，不少老年人「性」情大變，家人受不了帶到醫院診治，才發現是罹患了失智症。

台灣失智症協會昨天舉行年度失智症學術研討會。署立嘉南療養院一般精神科主任歐陽文貞說，曾有一名八旬老翁調戲了八歲小女孩，被送來做精神鑑定，評估再犯可能性。做了檢查後才發現，這名老先生根本是失智症患者，由於額葉及顳葉受損，影響判斷、情緒跟控制力，也無法控制性衝動。他說，這類患者再犯可能性高，由於記不住，認知行為治療根本無效果，必須用藥物。

歐陽文貞表示，英國有研究指出，廿歲時，每周平均有七次性行為，到了五、六十歲，一周只剩三次。「老來突然變得情欲高張，性情大變，就要懷疑失智症的可能性。」他說，不同研究發現，有性困擾的失智症患者從百分之五到十五不等，但他相信「百分之十到十五比較接近現實」。

不只是額、顳葉受損，男性失智老人性荷爾蒙異常，也容易勃起興奮，但這類患者不見得能完成性行為。有位老婦不堪先生「需索無度」，一夜來七回，在羞於跟家人啟齒下，只好帶先生到精神科就診，結果發現先生不近常理的性需求，竟是失智症作祟。

有名八十多歲老婦則是因為巴金森氏症合併失智症，服用多巴胺治療。由於老婦不滿手部不夠靈活，自行多吃了一顆多巴胺，竟然引發躁症，行動困難的她，竟然看到男人就想衝上去抱，醫師只能給予藥物，降低體內多巴胺並減少性欲。

除了性欲過高，失智症患者還可能因為妒忌妄想，行為出現異常。歐陽文貞朋友的父親為血管性失智症患者，由於腦室旁小中風，一直懷疑太太有外遇，不只性情變得暴躁易怒，還不讓太太出門，要求太太跟他做愛。還有病患懷疑母親跟他人有染，衝動到拿刀要砍人。

歐陽文貞說，護理之家的護理人員抱怨，量血壓時，有些老先生會趁機摸一把，甚至還會強拉護理人員，不時也聽聞失智老人對看護性騷擾。

他說，除藥物治療，還要教育護理人員、家屬跟一般民眾，儘早發現性困擾可能是失智症，也知道如何與之互動，保護自己。

失智引發妄想 可以控制

台北榮總發現，因自殺送到急性精神病房的老人，近一成二為失智症患者。醫師指出，部分自殺患者未收院治療，實際上數字恐怕更高。

台北榮總精神部老年身心科主任、台灣老年精神醫學會理事長黃正平提醒，若六十五歲以後才出現第一次妄想，千萬別以為是妄想症，根本原因可能是失智症。

台灣失智症協會理事長李明濱說，台灣社區裡的失智老人已超過十萬，加上機構中失智老人及六十五歲以下失智人口，全台約有十四萬失智患者。他說，行政院大溫暖計畫未納入失智者，讓他「遺憾跟憂心」。

台北榮總老年身心科醫師蔡佳芬統計，過去一年因自殺送到急性精神科病房的老人，百分之十一點七都是失智症患者。她說，輕、中度失智症個案自殺率高，尤其是具病識感、有憂鬱、妄想症狀，及高教育程度者。

她說，過去較常被注意失智症患者有憂鬱傾向，較少討論到妄想症。一名九十四歲老婦人，因跳樓被送到北榮，她多年前就被診斷為失智症，進一步檢查發現，老太太有被偷妄想症，一直懷疑孫子偷了她的珠寶，任憑家人解釋都沒用。

蔡佳芬說，初期失智症患，往往因憂鬱自殺，到了中期，妄想跟幻覺就扮演重要角色。她提醒失智症家屬，雖然失智症患者的認知功能障礙無法痊癒，但患者出現的憂鬱、妄想或幻覺，其實是可以控制的，家屬千萬不要放棄。