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2024 年 9 月 30 日

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肉毒桿菌素

揮別衛生眼

不少甲狀腺機能亢進患者因為眼瞼退縮、眼白過多，飽受異樣眼光，還常被誤以為在「瞪人」。台北榮總利用肉毒桿菌素注射，讓上眼瞼提肌放鬆，改善眼瞼過度退縮或眼瞼不對稱的情況。

另外，因嚴重凸眼無法閤眼，甚至導致壓迫性視神經病變而影響視力的患者，過去需要透眼窩減壓、矯正眼瞼退縮兩階段手術，才能改善外觀，讓視力恢復，台北榮總現在嘗試「畢其功於一役」，已有五名患者接受過二合一手術。

台北榮總眼矯型科主任高淑卿說，甲狀腺疾病自體免疫造成的發炎性疾病，由於免疫細胞及抗體會攻擊自身的甲狀腺及眼睛，造成眼窩組織及眼外肌肉發炎增生、肥大，最後產生纖維化病變而失去彈性。

眼矯型科主治醫師蔡傑智說，每年新增甲狀腺眼病變患者大約近兩千人，輕微的眼病變只是眼瞼退縮，嚴重時可能凸眼，甚至引發續發性青光眼、壓迫性視神經病變。

高淑卿說，在上眼瞼提肌上注射微量肉毒桿菌素，八成以上患者都能改善眼瞼退縮問題，且每次注射效果約能維持兩到三個月，有患者注射三次後，至今已有十一個月未再注射。

但她也表示，肉毒桿菌素注射也不是完全沒副作用，很少數的患者可能眼瞼下垂或暫時性複視，且懷孕婦女、肌肉無力者不適合施打。

蔡傑智說，傳統治療嚴重眼凸並出現壓迫性視神經病變，或是續發生青光眼患者，都是先施以眼窩減壓手術，隔一段時間後再矯正眼瞼，前年起，台北榮總將兩階段手術合一，讓病人少受一次罪。但北榮也表示，若兩眼高低位置差很多，就不適用此二合一手術。

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