腸病毒襲腦 恐傷智力

腸病毒流行季節即將來臨，醫界追蹤研究發現，腸病毒七十一型若侵入中樞神經，幼兒罹患注意力不足過動症風險高出二至三倍，也可能影響智力，若感染的年紀愈小，後遺症風險愈大。

台大醫院小兒部主治醫師張鑾英昨天在兒科醫學會研討會報告「新興的兒童傳染病酖腸病毒七十一型」，她認為曾因腸病毒七十一型感染造成腦炎、腦膜炎的幼童都需長期追蹤，要多觀察其學習表現。

張鑾英追蹤一百四十二位曾於一九九八年至二○○三年感染腸病毒七十一型的小孩，並分為只有單純腦膜炎、腦膜炎合併有腦炎及脊髓發炎、心肺衰竭三組；在他們上幼稚園或小學後，透過兒童精神科醫師診斷，發現幼童罹患注意力不足過動症的風險是未染病對照組的二到三倍。

她表示，年齡愈小的幼兒，腸病毒七十一型感染造成的神經傷害愈大，如果二歲以下感染，病童智商平均會少十分。一般兒童智商約一百零一分，感染者平均約九十分。

張鑾英認為，可能是腸病毒侵襲腦部邊緣系統，此部位與主掌情緒有關，「我也是因為聽到病童家長反映，小孩生病後怪怪的，才想瞭解原因。」張鑾英說，這些小朋友中，目前有六人被醫師建議需用藥治療。

林口長庚醫院小兒感染科主任黃玉成說，小孩注意力不集中或過動症原因很多，感染是其中之一，三歲以下幼童一旦感染，有較高比率併發腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫等嚴重症狀，並有神經發展的影響。

「大人、小孩都會得腸病毒！」黃玉成提醒，腸病毒至少有七十三種，但感染七十一型者，有九成二需要住院，大人感染會發病的不到五成。根據長庚的統計，每位小朋友感染腸病毒發病並就醫的次數平均三次，實際感染則超過三次，國內九年前曾爆發七十一型大流行，衛生署疾管局副局長林頂說，腸病毒將在五月進入流行期，六、七月是高峰，每年都有重症發生。


腸病毒傷智力 數千人僅一例

「任何病毒只要侵犯腦部中樞神經，就可能傷害腦部，留下後遺症。」台大醫院小兒科主治醫師李秉穎如此說，但一般腸病毒感染只會造成手足口症或疱疹性咽峽炎，並不影響腦部。

李秉穎說明，病毒若侵襲腦部，傷及大腦中樞神經，就可能產生程度不同的傷害，嚴重者失智，影響孩子智能發展。過動症成因不明，但也屬於輕微腦部傷害症候群的一種，李秉穎表示，病毒侵襲腦部導致腦炎，的確有可能造成相關後遺症。

不過，並非所有腸病毒感染都會引起腦炎，李秉穎請家長切勿恐慌，腸病毒重症引發腦炎的比率，大約數千名患者中只有一例。至於為何有人症狀輕微，有人卻是一感染就罹患腦炎，甚至休克，原因不明，可能與體內有無抗體有關。李秉穎提醒，病毒感染造成腦炎常見症狀包括肢體麻痺、抽筋或活動力下降、面無表情等。