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回 衛教資訊 |
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| 肝硬化(三) |
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有 甚 麼 主 要 徵 狀 ？
酒 精 胎 兒 綜 合 症 主 要 是 由 於 母 親 在 懷 孕 初 期 飲 酒 ， 導 致 胎 兒 在 生 長 和 發 育 方 面 受 到 嚴 重 障 礙 而 形 成 ， 與 酒 精 的 消 耗 量 有 很 直 接 的 影 響 ， 耗 酒 量 大 的 母 親 ， 生 下 的 嬰 兒 約 有 二 分 一 會 患 此 症 ， 而 耗 酒 量 較 少 者 ， 則 誕 下 不 正 常 嬰 兒 的 機 會 較 少 。
從 產 前 時 期 開 始 ， 持 續 性 的 生 長 不 足 ； 包 括 體 長 、 體 重 和 頭 圍 。
面 部 的 特 徵 ： 眼 睛 細 小 、 上 顎 發 展 不 全 、 下 顎 細 小 、 上 唇 薄 。
先 天 性 心 臟 病 ： 包 括 心 室 和 心 房 間 之 間 隔 缺 損 不 全 。
骨 、 關 節 、 四 肢 發 育 障 礙 ： 引 致 活 動 方 面 的 障 礙 。
智 力 發 展 遲 緩 ， 能 引 致 嚴 重 的 智 力 低 下 。 在 美 國 ， 酒 精 胎 兒 綜 合 徵 是 導 致 智 力 不 足 一 個 主 要 的 原 因 。
造 成 先 天 性 胎 兒 畸 形 的 主 要 原 因 ， 是 酒 精 與 其 代 謝 產 品 對 胎 兒 的 直 接 不 良 影 響 。 酒 精 能 干 擾 胎 盤 輸 送 氨 基 酸 的 功 能 ， 亦 會 影 響 鋅 的 運 送 ， 故 能 間 接 地 影 響 蛋 白 質 的 合 成 ， 導 致 一 系 列 的 發 育 不 全 的 發 展 問 題 。 在 臨 床 表 現 方 面 ， 有 酒 精 胎 兒 綜 合 徵 的 嬰 兒 往 往 會 有 嚴 重 的 神 經 中 樞 障 礙 、 肌 肉 張 力 下 降 ， 而 這 些 嚴 重 個 案 治 療 的 效 果 普 遍 欠 佳 。
這 是 一 種 完 全 可 避 免 的 疾 病 ， 但 沒 有 有 效 的 治 療 方 法 ， 最 重 要 是 宣 傳 飲 酒 的 害 處 ， 尤 其 是 青 少 年 方 面 ， 才 是 最 好 的 治 療 法 。
還 有 其 他 甚 麼 徵 狀 ？
患 病 者 以 40 至 60 歲 的 男 性 為 主 ， 起 病 和 病 程 一 般 緩 漸 ， 可 能 隱 伏 多 年 。 由 於 肝 臟 具 有 很 大 的 潛 在 功 能 ， 故 早 期 的 臨 床 表 現 常 不 明 顯 。 可 有 乏 力 、 食 欲 減 退 、 消 化 不 良 、 惡 心 、 嘔 吐 、 右 上 腹 隱 痛 和 腹 瀉 等 現 象 。 體 徵 往 往 也 很 不 明 顯 ， 常 有 肝 臟 脹 大 、 脾 臟 腫 大 、 蜘 蛛 痣 、 肝 掌 等 現 象 。
後 期 肝 硬 化 患 者 的 嚴 重 症 狀 ：
食 欲 減 退 ： 多 數 是 因 為 胃 腸 道 充 血 ， 引 致 胃 腸 道 消 化 及 吸 收 功 能 紊 亂 所 致 。
體 重 減 輕 ： 很 常 見 現 象 ， 主 要 是 因 為 食 欲 減 退 ， 進 食 不 足 、 胃 腸 道 消 化 及 吸 收 障 礙 ， 體 內 的 白 蛋 白 合 成 減 少 。
疲 倦 乏 力 ： 主 要 是 因 為 進 食 不 足 、 營 養 缺 乏 、 神 經 、 肌 肉 的 正 常 生 理 功 能 不 足 等 。
腹 瀉 ： 相 當 常 見 ， 多 是 由 於 腸 壁 水 腫 、 腸 道 吸 收 不 良 等 所 致 。
腹 痛 ： 引 致 的 原 因 有 脾 周 圍 炎 、 肝 周 圍 炎 、 門 靜 脈 血 栓 形 成 等 。
腹 脹 ： 為 常 見 的 現 象 ， 可 能 是 由 於 低 鉀 血 症 、 胃 腸 脹 氣 、 腹 水 和 肝 脾 腫 大 所 致 。
出 血 ： 肝 功 能 減 退 會 影 響 凝 血 㩗 原 和 其 他 凝 血 因 子 的 合 成 ， 脾 功 能 亢 進 又 能 引 起 血 小 板 的 減 少 ， 故 常 出 現 牙 齦 、 鼻 腔 出 血 、 皮 膚 或 黏 膜 出 現 紫 斑 、 嘔 血 、 黑 糞 等 現 象 。
後 期 肝 硬 化 患 者 出 現 的 體 徵 ：
面 容 ： 較 黝 黑 、 手 掌 紋 理 和 皮 膚 皺 折 等 處 也 有 色 素 的 沉 澱 ， 晚 期 病 人 面 容 消 瘦 枯 萎 、 面 頰 有 小 血 管 擴 張 、 口 唇 乾 燥 。
黃 疸 ： 出 現 黃 疸 是 比 較 後 期 的 損 害 ， 是 肝 臟 功 能 很 差 的 表 現 。
腹 水 ： 腹 部 積 水 是 肝 硬 化 已 屬 晚 期 的 表 現 ， 嚴 重 者 同 時 會 有 胸 部 積 水 等 表 現 。
有 甚 麼 方 法 治 療
因 飲 酒 而 引 致 的 肝 硬 化 並 沒 有 特 別 的 治 療 方 法 ， 最 重 要 的 當 然 是 戒 酒 ， 以 減 少 對 肝 臟 繼 續 的 傷 害 了 。
在 飲 食 方 面 ， 以 高 熱 量 、 高 蛋 白 、 維 生 素 豐 富 而 易 消 化 的 食 物 為 主 。
如 肝 功 能 顯 著 減 退 者 應 嚴 格 限 制 攝 取 蛋 白 質 。
腹 部 積 水 者 應 予 以 少 鈉 鹽 的 飲 食 ， 可 適 當 地 使 用 利 尿 劑 及 使 用 手 術 治 療 。
有 食 管 — — 胃 底 靜 脈 破 裂 出 血 者 ， 應 作 緊 急 積 極 處 理 ， 方 法 包 括 ： 經 內 窺 鏡 注 射 硬 化 劑 、 三 腔 管 填 塞 、 使 用 血 管 加 壓 素 、 生 長 抑 素 等 藥 物 ， 或 做 外 科 血 管 分 流 手 術 等 方 法 治 療 。 |
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