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回 衛教資訊 |
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| 肝硬化(二) |
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酒 精 胎 兒 綜 合 徵 (FETAL ALCOHOL SYNDROME)
懷 孕 時 期 如 果 孕 婦 飲 大 量 的 酒 ， 對 胎 兒 的 發 育 會 有 極 度 不 良 的 影 響 。 近 年 來 醫 學 界 觀 察 到 一 個 很 特 別 現 象 ， 臨 床 上 稱 為 酒 精 胎 兒 綜 合 症 ， 是 一 系 列 因 酒 精 的 不 良 影 響 而 導 致 胎 兒 先 天 性 發 育 不 良 的 表 現 ， 現 時 在 美 國 及 其 他 歐 洲 地 方 ， 每 千 名 出 生 的 嬰 兒 中 ， 約 有 一 至 二 名 有 這 綜 合 症 的 表 現 。
懷 孕 時 期 如 果 孕 婦 飲 大 量 的 酒 ， 對 胎 兒 的 發 育 會 有 極 度 不 良 的 影 響 。 近 年 來 醫 學 界 觀 察 到 一 個 很 特 別 現 象 ， 臨 床 上 稱 為 酒 精 胎 兒 綜 合 症 ， 是 一 系 列 因 酒 精 的 不 良 影 響 而 導 致 胎 兒 先 天 性 發 育 不 良 的 表 現 ， 現 時 在 美 國 及 其 他 歐 洲 地 方 ， 每 千 名 出 生 的 嬰 兒 中 ， 約 有 一 至 二 名 有 這 綜 合 症 的 表 現 。
受 酒 精 破 壞 引 致 硬 化 的 肝 臟 ， 主 要 特 徵 是 瀰 漫 性 的 結 締 組 織 增 生 和 結 節 的 形 成 ， 導 致 正 常 的 肝 小 葉 被 破 壞 和 肝 內 的 循 環 發 生 障 礙 。
酒 精 破 壞 而 導 致 的 肝 硬 化 與 其 他 的 肝 硬 化 不 同 之 處 ， 就 是 肝 臟 往 往 會 因 此 而 增 大 ， 重 量 也 有 可 能 增 加 。
肝 臟 的 表 面 不 平 ， 呈 瀰 漫 的 顆 粒 狀 或 結 節 狀 ， 多 數 的 結 節 都 是 細 小 而 均 勻 。
有 肝 硬 化 的 病 者 之 脾 臟 常 會 中 度 腫 大 ， 原 因 是 肝 臟 內 循 環 障 礙 以 致 脾 臟 慢 性 淤 血 ， 脾 臟 內 的 纖 維 組 織 出 現 增 生 所 致 的 。
由 於 肝 臟 的 血 液 循 環 障 礙 ， 門 靜 脈 的 血 壓 增 高 ， 食 管 下 部 、 胃 底 和 直 腸 黏 膜 下 層 靜 脈 會 出 現 曲 張 現 象 ， 常 會 發 生 破 裂 而 大 量 出 血 。
慢 性 胰 腺 發 炎
慢 性 胰 腺 發 炎 是 指 胰 臟 實 質 的 慢 性 炎 症 ， 腺 體 有 廣 泛 性 的 纖 維 化 ， 引 起 不 同 性 質 的 內 分 泌 和 外 分 泌 不 足 ， 並 且 會 有 胰 腺 鈣 化 的 現 象 。
在 歐 美 各 國 ， 慢 性 胰 腺 發 炎 的 主 要 原 因 是 慢 性 酒 精 中 毒 ， 在 中 國 雖 然 病 因 沒 有 膽 石 的 普 遍 ， 但 也 是 主 要 引 致 慢 性 胰 腺 炎 的 主 因 。
患 者 有 甚 麼 徵 狀 ？
酒 精 引 致 的 慢 性 胰 腺 炎 多 發 生 於 40 至 60 歲 的 男 性 ， 主 要 症 狀 包 括 ：
腹 痛 ： 這 是 最 常 見 的 症 狀 ， 見 於 60 至 100 % 的 患 者 ， 疼 痛 常 甚 劇 烈 ， 迅 速 加 重 並 持 續 較 長 的 時 間 。
內 、 外 分 泌 障 礙 ： 慢 性 胰 腺 炎 的 後 期 ， 可 出 現 吸 收 不 良 綜 合 徵 和 糖 尿 病 的 表 現 。 前 者 表 現 為 消 化 不 良 、 食 欲 減 退 、 厭 食 油 膩 、 體 重 減 輕 和 腹 瀉 等 。
有 甚 麼 診 斷 法 ？
在 實 驗 室 檢 查 方 面 ， 主 要 是 胰 腺 功 能 不 足 的 表 現 。 慢 性 胰 腺 發 炎 患 者 約 有 80 至 90 % 有 胰 腺 外 分 泌 功 能 異 常 的 表 現 。 小 部 分 患 者 亦 會 有 胰 島 素 分 泌 不 足 ， 引 致 血 糖 過 高 和 其 他 糖 分 不 耐 受 的 表 現 。 腹 部 X 光 照 片 可 見 胰 腺 鈣 化 的 表 現 。
超 聲 波 檢 查 可 見 胰 纖 維 化 萎 縮 時 胰 腺 回 聲 增 強 ， 胰 管 有 不 規 則 的 擴 張 及 管 壁 回 聲 增 強 ， 有 結 石 及 鈣 化 時 可 見 光 團 及 聲 影 。
電 腦 掃 描 可 見 胰 腺 體 積 增 大 或 縮 小 、 邊 緣 不 清 、 密 度 降 低 、 胰 腺 鈣 化 的 影 像 。
怎 樣 治 療 ？
慢 性 胰 腺 炎 是 一 種 很 難 以 治 療 的 疾 病 ， 後 期 併 發 症 很 多 ， 很 難 根 治 。 在 控 制 症 狀 方 面 ， 主 要 是 止 痛 ， 可 以 使 用 各 類 的 止 痛 劑 ， 並 可 用 胰 㩗 製 劑 ， H2 受 體 阻 滯 劑 和 腹 腔 神 經 叢 阻 滯 等 方 法 。 胰 腺 的 主 要 功 能 之 一 是 分 泌 各 種 幫 助 消 化 的 胰 腺 㩗 ， 故 有 胰 腺 分 泌 不 良 時 ， 應 採 用 高 蛋 白 、 高 碳 水 化 合 物 、 低 脂 肪 的 食 物 。
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