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| (冠心病篇)一危險因子 |
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文/江志桓醫師
所謂冠心病，是泛指因為冠狀動脈硬化，影響到心臟功能， 而使身體不能維持正常生活，並且有很高的死亡率。一旦罹患冠心病， 不只個人健康受損，甚至會造成家庭、工作及社會上的問題。
根據世界衛生組織及世界心臟聯盟所提供的資料， 在1990年時全世界每一百死亡人口中，因心血管而死亡的， 約佔26人，但到1999年時，則上昇到30人，並且預測到公元2020年時， 全球每一百死亡人口中，更將高達36人。換句話， 即因心血管疾病死亡的人佔全部死亡人口的三分之一。 而且此一現象，在經濟轉型國家及開發中國家尤甚。 我國因近年來經濟快速發展，生活形態及飲食習慣的改變， 心血管疾病實在是一種千萬不能疏忽的問題。
黃帝內經有云，上醫醫未發生之病，亦即是預防勝於治療的道理。 故此，我們應瞭解引發冠心病的危險因子，方能有效地予以控制。 雖然，部份危險因子是不能改變的，例如年齡，隨年齡的增長， 冠心病的發生率便會增加。又如性別，男性病人約在40歲以後便逐漸增加， 女性則在50歲停經後才逐漸增加，但到了70歲時，則男女性別的差異便會變少。 另外，如家族病史，亦即所謂遺傳的影響，也是不能改變的。曾有病人說， 我們是因為運氣不好，袓先遺傳給我們不良的基因才致病。 但是我們更應注意，很多危險因子，是和我們生活是息息相關的， 而且是可以改變的。冠心病最重要的三個危險因子，抽菸， 血中膽固醇高及高血壓，都是可以加以控制的。而且抽菸的影響， 甚至可延續到戒菸後五年之久。所以我們必須避免吸菸或是加以戒掉， 以免害人害己。而膽固醇及高血壓的問題，可經由飲食中之油膩食品及鈉鹽的控制而獲得改善。 此外，經常運動亦可使血壓下降，減低不良的低密度膽固醇及增加對身體有益的高密度膽固醇等。 忙碌而緊張的生活，亦會增加心血管疾病的發生率，如何有效地減輕工作壓力， 及過正常生活，包括正常睡眠時間，不熬夜亦對心臟保健有益。
或許我們已儘量地去降低危險因子的發生，但是隨著年齡的增長， 一旦有了下列的徵兆時，我們必須考慮冠狀動脈硬化發生的可能性， 其主要的徵兆是我們俗稱的心絞痛，其實心絞痛並非一定是疼痛， 典型的心絞痛是以胸口鬱悶為主，或者是胸部被勒緊，呼吸不順暢的感覺。 多半是在活動時，如上坡、爬樓梯或提重物時發生。 或在冬天、在清晨出門時曝露在寒冷的空氣中時發生。 大多數病患在休息一會兒後，便會自然過去的。 當有上述的症狀時，應請教心臟科醫師， 可經由運動心電圖的測試及心導管的檢查而得到確實的診斷。
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