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2024 年 12 月 27 日

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冠心病的預防

面對冠心病防治，有多元說法，以下擬分項探討：

1.養成良好生活形態

戒菸。
注意飲食，控制体重（計算方法請看愛心口訣篇）、血壓、血中
膽固醇、葡萄糖濃度。
規律有氧運動(快走、慢跑、游泳、騎腳蹋車、登山等)。
養成優良生活習慣及修正不良生活習慣。
飲酒每日不超過25公克酒精量。
戒除濫用安非他命、古柯鹼等藥品。

2.適量飲酒可防病的迷思

　　和美國人比較，法國人吃3.8倍的奶油，2.8倍的豬油，血漿膽固醇濃度和血壓也比較高，可是美國人的缺血性心臟病死亡率是法國人的2.5倍，世稱為法國矛盾 (French paradox)，檢討其原因，法國人比美國人吃較多的新鮮疏菜和水果，喝較多的葡萄酒，但只喝少量的牛奶，所以推測法國人隨餐飲用紅酒的習慣，具有心血管保護作用。

　　紅葡萄酒和葡萄汁能抑制血小板凝聚，但是白酒則沒此作用。紅葡萄酒和葡萄汁含有數種 polyphenol化合物，如 resveratrol、quercetin、和flavonoids，其抗氧化作用比維他命E更強效，能抑制低密度脂蛋白膽固的氧化作用，抑制血小板凝聚。

　　每日飲酒一至二杯，平均可提升血液高密度脂蛋白約12%，此作用大致和運動及接收纖維酸製劑相當。飲酒提升prostacyclin對thrombaxane的比率，增加組織內組織型血漿素原激活因子含量，和減少血小板的凝聚，這些作用可能是降低罹患冠心病危險的機制。

　　但是flavonoids在其他酒經性飲料(例如黑啤酒)和葡萄汁也有。動物實驗 resveratrol抑制動脈粥狀硬化的效果並不一致，酒精本身可能也是促氧化劑，此作用可能是酗酒病人罹患口咽癌的原因，可是給易罹患動脈粥狀硬化白鼠餵食酒精，卻能減少粥狀硬化的程度，目前尚無法證實紅酒的抗氧化作用據心血管保護作用。

　　可是飲酒提升血液三酸甘油脂濃度，每日飲酒超過60 ml的酒精，促進血壓升高，增加中風的危險。若每日飲酒超過15公克，可能抑制激活plasminogen activator inhibitor(PAI)，有促進血管血栓形成的危險，所以美國心臟學會並不建議將飲酒列入心血管的保護策略內。

3.只要改善飲食習慣，就不必節食

　　享受美食是生活中的一大樂趣。健康均衡的飲食會使您活的更健康以及降低心臟病及腦中風的危險性，事實上，唯有終生改變您的飲食習慣才能正面地改善你的體質。

您該吃甚麼食物?
一大量的新鮮蔬菜及水果(至少每天5-7份)，還有增加抗氧化作用及降低血壓功效
一多種的穀類製品。
一選擇低脂或脫脂製品。
一使用植物油以取代牛油或其它動物油。
一多吃魚肉、豆類食品、瘦肉。

您該避免甚麼食物?
一高熱量但低營養價值之食物如飲料、糖果、蛋糕等。
一含高動物性脂肪及膽固醇之食品如全脂牛奶、肥肉、牛油等。
一肉類上之肥肉以及家禽肉之皮最好能避免。
一避免煎炸食物，最好以水煮、焗、蒸或燉等方式烹調食物。
一減少您食物中的鹽量，尤其是對高血壓病人而言。
一假如您有喝酒習慣，女性應限制在每天最多一杯，男性每天最多兩杯。

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