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氣喘病人接受外科手術時的照護 |
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● 氣喘病人接受外科手術時的照護
氣喘病人因素氣道的反應性強,痰多,氣道阻力增加,所以在開刀上麻藥時,以及手術後的肺部併發症可能較多或較嚴重。一般而言,氣喘較嚴重的病人,在胸腔手術、上腹部手術、以及全身麻醉都有較高肺部併發症的機會。所以在氣喘病人手術前幾天,就要評估氣喘的嚴重程度合不合適手術的進行。尖峰呼氣流速值若低於最佳值的80%,可給予3天短程的口服類固醇,可使肺功能改善。如果氣喘病人在過去6個月曾使用口服或注射類固醇治療達二星期者,必須在手術時給予每8小時100毫克的hydrocortisone,以避免腎上腺皮質素缺乏症,然後在手術後24小時後快速的減少,以免妨礙傷口癒合。
● 氣喘病人運動時的照護
大部份的氣喘病人在運動時會加重氣喘症狀,只有少部份病人是平時沒有氣喘,而只在運動時發生氣喘。這種當運動時才發生氣喘,且在運動後30至45分鐘就完全解緩者,稱之為運動引發型氣喘(exercise-induced asthma;EIA)。運動引發型氣喘一般發生在跑步運動,尤其在乾冷空氣中跑步,。相反地,在溼熱的情況較不易發生。一般相信運動引發型氣喘是氣喘沒有完全治療的現象,所以適當使用抗發炎治療才能減少或避免運動引發型氣喘。針對已在使用抗發炎治療仍會因運動引發氣喘的病人,一般建議在運動前15至30分鐘使用吸入式乙二型交感神經興奮劑(短效劑,可保護2-3小時,長效劑吸藥時間需略為提前,可保護10-12時),可以有效預防其發作,也可使用吸入式咽達永樂(Intal)或Nedocromil。另外預防的方法是延長運動前熱身動作,規律的運動訓練也可減少發作。由於運動引發氣喘病的治療與預防很容易,所以不必限制氣喘病人的運動。相反地,應該教導病人,使他們能夠從事他們想參加的運動。適當的運動可以提昇氣喘病人對運動量的耐受性,例如游泳就是一種很好的運動。
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