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2024 年 12 月 26 日

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披衣菌(一)

由披衣菌感染而導致的罹病率可能比淋病罹病率來得高，由於砂眼披衣菌快速蔓延，受砂眼披衣菌感染的危險性更高，因此性活動活躍的男女及其後代易處於危險的情況。現估計全世界參億病例中，砂眼披衣菌是性傳染病中最廣泛的一種，至於找出病因，診斷和預防，則需和醫師直接溝通，因他們在限制砂眼披衣菌感染方面扮演重要角色。
披衣菌感染變成非常廣泛是因為它本身富侵略性，不容易被認出而沒受到治療，一直到最近，砂眼（造成百萬人失明的慢性結合膜炎）被認為是砂眼披衣菌造成的唯一嚴重後果，披衣菌病在一九八０年代披衣菌問題的焦點在於成人的生殖器感染及嬰兒出生前後的併發病。
男性披衣菌感染病
在男性身上造成非淋球菌尿道炎的最常見病因是砂眼披衣菌，可以在百分之三十到百分之五十的病例中找到此一有機體，而且造成所有非淋球菌的併發症。如果不加以治療，感染會蔓延而造成其他症狀；其中較嚴重的併發症是附睪丸炎，極為疼痛而且還有導致不孕的可能性。
尿道炎
在某些人口披衣菌尿道炎發生的機率是淋病約二倍，而且發生率在增加中，在一些國家如瑞典，披衣菌尿道炎比淋病常見三到四倍，砂眼披衣菌對盤尼西林反應不大，盤尼西林通常用來治療淋病。所以，將淋球菌和非淋球菌尿道炎加以區分是很重要的。
在臨床上，非淋球菌尿道炎與淋病是可區分的。
在同一病人身上發生多種感染的機率很大，使得很難找出一個特殊的病原，有多個組合（包括砂眼披衣菌和Ｎ淋病）每一次治療都需考慮到每一病原以便能成功地將混合性的感染消除。
如果不治療，淋球菌或披衣菌尿道炎可能導致受感染組織永久損壞，就算治療後症狀消失，最好還是用治愈測試方法加以確定，因為感染可能以低等級的尿道白血球增多伴隨膿尿姿態出現而持續幾個月或幾年之久。
淋球菌後尿道炎
是一種一個病人如果發生雙重感染而只治療淋病，尿道炎會持續或再次發生，就會造成淋球菌後尿道炎。因為非淋球菌淋病被去除，但其他病原還是存在，在四個淋球菌後尿道炎病例中有三個是由砂眼披衣菌造成的。
附睪丸炎
在男性身上，披衣菌尿道炎的主要併發症是附睪丸炎，在美國年齡超過三十五歲者的急性附睪丸炎最常由大腸桿菌造成，而較年青的病人中，每二個病例就有一個是由砂眼披衣菌造成的。
披衣菌可以單獨感染附睪丸炎，也可以結合其他病原如非淋球菌淋病，所以附睪丸炎病患應找出所有可能性病原並加以治療。附睪丸炎通常會由尿道蔓延到精索，附睪丸炎會變熱，一觸即痛且腫脹。若沒加以檢查，後果嚴重，可能不孕。
在同一病人身上發生多種感染的機率很大，使得很難找出一個特殊的病原，有多個組合（包括砂眼披衣菌和Ｎ淋病）每一次治療都需考慮到每一病原以便能成功地將混合性的感染消除。
如果不治療，淋球菌或披衣菌尿道炎可能導致受感染組織永久損壞，就算治療後症狀消失，最好還是用治愈測試方法加以確定，因為感染可能以低等級的尿道白血球增多伴隨膿尿姿態出現而持續幾個月或幾年之久。
Reiter 氏症狀
Reiter氏症狀是男性身上痛苦的全身性疾病，其臨床呈現的三病徵有尿道炎、結合膜炎以及關節炎，其中以尿道炎和關節炎為最常發生的結合。
截至目前為止，砂眼披衣菌和 Reiter 氏症狀的宜正尚未被完全了解，但已知的一點是在二位有未治的花柳性病中，有一人的 Reiter 氏症狀有披衣菌尿道感染，而且在一些病人的身上發生誇張的披衣菌抗體反應，披衣菌尿道感染可能是關節炎的三倍。
雖然有關資料相當有限。可以肯定的 Reiter 氏症狀病人有百分之五十的機率是披衣菌尿道炎帶菌者，雖檢查及治療，這包括其性伴侶。
直腸炎
砂眼披衣菌也會造成直腸炎（肛門發炎），尤其是在男同性戀者身上，必須和其他致病媒體如非淋球菌淋病及單純庖疹病毒加以區分，呈現症狀包括有分泌物、疼痛、腹瀉、便血以及潰瘍。
砂眼披衣菌是造成非淋球菌尿道炎、淋病後尿道炎，以及年青男性附睪丸的主要致病因素，比淋病廣泛二到四倍，也會造成男同性戀者某程度的 Reiter 氏症狀以及直腸炎。
單由臨床徵狀不容易判斷披衣菌感染，因為它可能是無症狀的，也可能其他的病原造成類似的症狀，事實上，砂眼披衣菌和非淋球菌淋病雙重感染也常發生。
不單是以上各疾病對男性有害，未被診斷出的男性帶菌者也會將其砂眼披衣菌傳給其性伴侶。

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