危害健康物品-安非他命(一)-台灣醫療網

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2024 年 12 月 25 日

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危害健康物品-安非他命(一)

來源：由鹽酸麻黃素合成。國內濫用之安非他命主要為甲基安非他命。
性狀：純品為無色至淡黃色油狀物，其鹽酸鹽或硫酸鹽為微帶苦味之白色結晶體粉末。甲基安非他命鹽酸鹽結晶如細碎冰塊，匿稱冰塊(Ice)目前市面流通之包裝已由保濟丸瓶裝改為封口小塑膠袋裝。
濫用方式：口服、注射或鼻吸或與菸草混合後抽吸。
毒害：興奮中樞神經，雖具有欣快、警覺及抑制食慾之作用，重複使用會成癮，中毒症狀包括多話、頭痛、錯亂、高燒、血壓上升、盜汗、瞳孔放大、食慾喪失。大劑量使用引起精神錯亂，思想障礙，類似妄想性精神分裂症，多疑、幻聽、被害妄想等，長期使用導致器官性腦症候群。有高血壓及腦中風之危險。停用之脫癮症狀包括精神呆滯、昏睡、易怒、煩躁不安、憂鬱，有自殺之傾向。
對於安非他命的預防及治療，基本上可以分為下列幾個方向：
（１）加強宣導，讓民眾有正確的認識；同時也在各級學校做例行的篩檢工作，達到早期發現、早期勸阻的目的。這也就是公共衛生所謂的「一級預防」。
（２）對於成癮個案所引發的戒斷症狀加以治療；對於成癮個案或已經戒掉個案，如果還有精神病症狀，則加以治療。這兩點屬公共衛生的「二級預防」。
（３）個案一旦不再吸食後，要進行其心理重建和社會重建，才不至於重蹈覆轍。這是「三級預防」。
以下根據上述幾點進一步說明。
常見的錯誤觀念
目前安非他命似乎有減緩的傾向，恐怕主要應歸功於全國各界的熱烈宣導。然而，安非他命仍未完全滅絕，宣導工作是有待加強的，特別是一些常見的錯誤觀念，例如：
（１）「安非他命不會上癮」：其實安非他命的上癮往往以情緒低落、沒精神等症狀出發，而不是像海洛因那類大吵大鬧，才會遭人誤會，以為不會上癮。
（２）「安非他命可以解酒」：安非他命是可以減輕酒意，但不能化解體內的酒精成分，對於身體的傷害還是一樣嚴重的。
（３）「安非他命不會傷腦」：很多青少年以為只有吸膠會影響腦病變，其實吸食安非他命造成的精神病案例，遠比強力膠還多；而且大部分的人即使不再吸食後，還有類似神經衰弱的症狀。
（４）「安非他命可以提神」：其實提神只是暫時的效果，一旦停止吸食，個案往往要昏睡好幾天，反而得不償失。
類似的錯誤觀念還很多，以上只是列舉個人在醫療工作上與個案接觸的小小經驗。
宣導的另一個重點則是對青少年「正確人生觀的建立」；並且應對青少年的好奇心，加以適當的解釋和勸阻。
戒斷症狀的治療
安非他命成癮後，大約在停藥廿四小時內，便會有戒斷症狀出現。
先是一種被擊垮的感覺（ crash），患者會昏睡二到三天，此時的處理便是儘量不要去干擾他，只給予支持性療法。之後，病人較為清醒，但仍呈現倦態及情緒低落等情況。較嚴重的時期為時約三週左右，有人建議可以使用抗鬱劑治療，以縮短病程，不過並非必要。至於有些病人因為心理及生理成癮的緣故，會有渴望藥物的心理，則需要心理的治療和環境的配合
。曾經也有嘗試使用藥物治療成功的例子，譬如服用三環類抗鬱劑和鋰鹽等。這些治療通常在精神科門診就可以進行。慈院精神科成立以來，曾處理過三十幾個純粹的戒斷症狀。
這類患者，如果不即時戒斷，情形會越來越嚴重。最嚴重的是服用高劑量安非他命及利用靜脈注射的人，他們常一天中多次注射，以致連續三到六天不睡不吃，隨後再一到二天的沈睡，醒來後，又開始另一個循環。這群人大多有精神病症狀出現，而有些則是強迫性藥物使用者，生活功能會因此而敗壞，並滋生暴力等問題。
有時，有些個案因為長期使用而出現了耐藥性，要很大的藥量才有感覺，以致於逐漸有過度使用的傾向，而導致「急性中毒」，通常這些個案要立刻送急診就醫。國內目前至少有十餘個因為過量使用而死亡的個案。

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