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2024 年 12 月 25 日

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河豚毒

河豚毒素

河豚毒之毒性，屬於猛烈毒性，與麻痺貝毒之毒性相匹敵，其毒性相當於氰化鈉之1,000倍以上。河豚分布在日本、中國、東印度及非洲海岸，在台灣近海有三十餘種。其毒為河豚毒，因種類及季節有毒性強弱之分，其中卵巢、肝臟含有劇毒，腸、皮膚為強毒，也有肉中含毒者，該毒素之存在受個體、種類、地域和季節之影響，差異甚大。若魚種之誤判或調理不當則易引致河豚中毒之虞。日本是嗜食河豚的國家，其規定河豚料理須具有河豚料理師執照之專業人員始可執行，但每年仍有不少的河豚中毒案例發生。目前醫學上並沒有用來醫療河豚患者的特效藥。

河豚毒會引起知覺麻痺，抑制胃蛋白分泌，引起嘔吐、血壓下降、心收縮力降低、末梢血管擴張，中毒死因多為呼吸麻痺。河豚毒中毒之症狀輕微時有口唇發麻、頭昏、眼花現象，嚴重時會四肢麻木、運動失調、麻痺、血壓下降，繼而呼吸停止而致死，潛伏期為十分鐘至三小時。
案例：河豚中毒
1.原因食品：河豚
2.病因物質：河豚毒（Tetrodotoxin）
3.案件經過：
花蓮縣豐濱鄉王姓居民一家三口於12月30日在自宅食用自行捕獲調理之河豚，食用五分鐘後，陸續發生噁心、嘔吐、麻痺等不適症狀，雖儘速送醫診治，其中一名孕婦仍急救無效，不幸死亡。

河豚毒素（Anhydrotetrodotoxin 4-epitetrodotoxin，tetrodonic acid，TTX）是一種強力的神經毒素，目前並沒有有效的解毒劑，它會和神經細胞的細胞膜上的快速鈉離子通道（Voltage-gated ion channel）結合，令神經中的動作電位受阻截。

它的名字來自魨形目，因為此目下的魚類大多帶有這種毒素，包括河豚、二齒魨、翻車魨及鱗魨等。雖然這種毒素常見於這些魚類和其他生物體內，事實上它是由魚類體內一種學名為Pseudoalteromonas tetraodonis的細菌所產生，其作用原理在1960年代早期由杜克大學的楢橋敏夫博士發現。

自然界中的河豚毒素河豚毒素也存在於各種不同動物中，如加州蠑螈（學名：Taricha torosa）的卵中（毒素名為"tarichatoxin"，已廢用）、鸚哥魚、斑蟾、藍圈章魚（毒素名為 "maculotoxin"）、海星、神仙魚、扁形蟲（Polycladida）、箭蟲（Chaetognatha）、紐蟲（Nemertea）和石蟹（Leptodius sanguineus）等。

動物利用毒素來保護自己免被獵食，或同時作為防禦及獵食的武器（如章魚、箭蟲及紐蟲等）。在1964年和1978年, Tarichatoxin 和 Maculotoxin 分別地被證實就是河豚毒素。近年有研究發現藍圈章魚體內的細菌也會產生這種毒素。

河豚毒素的最常見來源是弧菌，如溶藻弧菌就是最常見的一種。河豚、箭蟲和紐蟲的體內都同時含有溶藻弧菌和河豚毒素。

生化學河豚毒素會和又稱「第一部位」（Site 1）的快速鈉陽離子通道結合。第一部位位於離子通道的細胞外部份。任何分子與這部份結合都會暫時停止離子通道的功能。石房蛤毒素和芋螺毒素也是和這個部份發生作用。

這種毒素在生化學上說明人體內的兩種不同類型的鈉離子通道：感TTX鈉離子通道（TTX-s Na+ channel）和抗TTX鈉離子通道（TTX-r Na+ channel）。河豚毒素和感TTX鈉離子通道的親合力是5-15 納摩爾，而河豚毒素和抗TTX鈉離子通道的親合力極低。含有抗TTX鈉離子通道的神經元主要位於心臟組織，而其餘的神經元通常為感TTX鈉離子通道。由於感TTX鈉離子通道在中樞神經系統的普遍分佈，在細胞培養技術中河豚毒素主要用於靜止信息傳遞。

生理反應河豚毒素截斷人體肌肉細胞中的快速鈉陽離子流，因而抑制肌肉收縮。相對之下，心臟的節律細胞的鈉離子通道是慢離子流，於是心瓣的動作電位並沒有被毒素攔截。所以中河豚毒素的人的死因並非心臟節律電流受阻，而是肌肉麻痺。

醫學用途阻礙快速鈉陽離子通道是治療心律不正常的一種可能的途徑。研究證實河豚毒素能減低（在1930年代在日本使用）因不同病症如末期癌症、偏頭痛和停止吸食海洛英所引起的痛楚。

全合成1972年，日本名古屋大學的岸義人（Y. Kishi，現於哈佛大學任教）等人首先完成了D,L-河豚毒素的全合成。名古屋大學的 M. Isobe 等人和美國史丹福大學的J. Du Bois等人在2003年提出了河豚毒素的不對稱合成。這兩種合成用非常不同的方法，Isobe的製法主要透過雙烯反應，而Du Bois s則主要採用碳氫鍵活化。

[编辑] 中毒河豚毒素中毒主要由進食魨形目魚類而引致。河豚的皮膚和內臟均含有河豚毒素，份量有可能足以令橫膈膜麻痺而引致呼吸困難甚至致死。然而毒素的份量和毒性會因魚類品種、季節、地區而異，很多河豚肉含有的毒性並不致死。儘管如此，進食接近致命的份量後，服用者可能處於瀕死狀態數日且持續保持知覺，因此河豚毒素一直被認為是海地巫毒的一種巫術材料和現實中會令人進入最接近喪屍狀態的一種毒劑。

毒性物質安全資料表中記載，河豚毒素的口服半數致死量（LD50）是334 μg/kg。假設對每個不同體質的人類致死份量相若，則25毫克的河豚毒素足以殺死一個重75公斤的成人。

歷史河豚毒素中毒的最早歷史記載是英國航海家詹姆斯·庫克的日記[來源請求]。他記載道他的船員進食過一些本地熱帶魚類（河豚）後，將廚餘及剩飯餵給船上飼養的豬。船員後來出現麻痺和呼吸困難等症狀，而所有豬隻則在翌日全部死亡。現在看來，船員進食過含有少量河豚毒素的河豚肉，而豬隻則進食了含有大量毒質的河豚內臟而死亡。

河豚毒素是在1909年由日本科學家田原良純（Yoshizumi Tahara）博士發現並命名。

診斷河豚毒素中毒的診斷主要基於觀察病徵和最近飲食紀錄，病徵通常在攝取後30分鐘內出現，而最遲可在四小時後，而服用者可於17分鐘內致死。[來源請求]病徵為嘴唇及舌頭麻木以致流涎、出汗、頭痛、無力、昏睡、運動失調、四肢不協調、顫抖、癱瘓、發紺、失聲、吞嚥困難、呼吸困難、支氣管粘液溢（多痰）、支氣管痙攣昏迷、低血壓等。消化道的徵狀通常較嚴重，包活噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。完全的呼吸衰竭和心臟衰竭之前可能出現心律失常。

治療中毒治療是首要持續性地維持呼吸和心跳，直至中毒者恢復至可自行呼吸為止；靜脈注射α-腎上腺素促劑去平衡低血壓。抗膽鹼酯酶藥會因多樣效果而使用。現時此毒素是沒有直接有效的解毒劑，因為毒素和神經細胞是迅速反應而產生的強化學鍵難以輕易分解，所以通常都持續作呼吸和心跳維持直至身體自然排走毒素為止。

中毒的過程和併發症中毒者在進食過有毒海產後，首先會先感到嘴唇和舌頭有輕微麻痺感。然後這種皮膚的異常感覺會蔓延至臉部及四肢，中毒者會覺得身體輕浮。出現頭痛、上腹部疼痛、噁心、腹瀉或嘔吐，偶然會有暈眩以至難以行走。中毒的第二階段，麻痺感會加劇。中毒者身體不能動彈，挺身坐起也會感到無力；呼吸變得困難；說話受影響，中毒者開始出現氣促，發紺和低血壓。然後可能出現抽搐，精神錯亂和心律不正常。即使中毒者全身癱瘓但依然有意識的，有些病例甚至患者保持清醒直至死亡。統計病例，中毒者在毒發後廿分鐘至八小時死亡，通常在毒發後四至六小時內。

不同地區的中毒個案統計河豚毒素中毒幾乎都是因進食印度洋和太平洋等地的河豚引起的。有零星的中毒報告，包括致死，懷疑是因進食大西洋，墨西哥灣及加利福尼亞灣的河豚。然而卻沒有任何確診因進食大西洋的河豚「斑點圓魨」（學名：Sphoeroides maculatus）而中河豚毒素的個案。不過在三個研究中發現，這種魚類對老鼠是高度毒性的。佛羅里達的最近數宗服食這種魚而中毒個案證實是石房蛤毒素中毒，雖然其中毒徵狀極相似。白法螺（學名：Charonia sauliae）被列為有毒食物，而已證實這種海產體內含有河豚毒素的衍生物。亦有不少個案是河豚被錯誤標籤而造成誤服中毒的個案。在美國奧勒崗州有人生吞了一條粗皮漬螈（學名：Taricha granulosa）而中毒致死。

進食河豚毒素中毒的統計從1974到1983年間，日本有646個河豚毒素中毒的病例，其中有179人因此死亡。估計每年約200宗個案，其中50%致死。而在美國只有少數的個案，而印度洋及太平洋國度以外的個案則更少。但海地當地因為以河豚毒素作為喪屍的巫毒材料，所以中毒者數量較鄰近地區高出許多。

受害人口河豚毒素中毒偏向於特定國家並不是因為基因因素。不進食已知含毒品種的海產（主要為河豚，其他帶毒品種幾乎無人食用）可避免河豚毒素中毒。然而河豚毒素中毒卻是日本社會的公眾健康問題，因為河豚（ふぐ）在日本料理中是為傳統佳餚。只有特許的餐店方可製作及出售河豚料理。受過訓練及領有牌照的料理師傅會小心翼翼地切除河豚的盲腸，以減少毒素含量。但是有可能被誤認或錯誤標籤，尤其是冰鮮魚和其製品。

食品分析麻痺性貝類食物中毒（paralytic shellfish poisoning, PSP）的生物鑑定可以鑑控河豚食品中的河豚毒素含量。現在大多沿用這種方法。HPLC法是使用鹼和螢光劑進行管柱後反應去證實河豚毒素和它的衍生毒素的存在。鹼分解物會以氣相層析或質譜分析它的三甲基矽基（Trimethylsilyl）衍生物而被辨析。但這些色譜法仍未被確認有效。

管制在美國，河豚毒素列入美國疾病控制與預防中心的受管制藥物（Select Agents）目錄中，科學研究員必須向美國衛生及公共服務部註冊，方可使用河豚毒素作研究用途。然而，研究者若持有少於100毫克則不在此限。

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