陳豐偉：心痛，比割腕的傷還痛-台灣醫療網

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陳豐偉：心痛，比割腕的傷還痛

最近頻頻發生分手邊緣的情侶，以劇烈的方式毀滅對方然後跟著毀滅自己的新聞。每個人多少都認識以激烈手段處理情傷的朋友。這社會怎麼了？許多人內心疑惑。我能怎麼避免？更多人想知道。

類似的人格特質，在精神醫學裡可含糊稱為「B群人格違常」，嚴重一點就稱為「B群人格疾患」，佔成年人人口超過1%。

這是所有精神科醫師受訓階段都曾經歷的過程，常常是三更半夜割腕或吞了安眠藥自殺送來急診，等清醒問完病史後，如果男／女朋友沒有出現，可能就大哭大鬧、以頭撞牆，逼你將他綁在床上或辦住院。但等親密朋友出現安撫、給予承諾後就馬上「恢復正常」，收拾行李辦出院。但或許過一陣子，同樣的過程又重複出現在你眼前。

如果你問他們為什麼割腕？標準的回答是：「當我看到我手上的鮮血流出來時，我的心情反而更平靜。」也就是，事實上他心裡承受了極大的傷痛，痛到遠遠超過我們認為合理的範圍，尖銳刀鋒劃過的刺痛反而讓他覺得舒緩，讓心裡的痛更不明顯。其他自傷或吞安眠藥的行為，也是一樣道理。

B群人格的典型特徵是無法忍受分離、無法忍受自己不是在乎的人心中的焦點，沒人陪伴時尤其容易感到空虛寂寞。而他們極為敏感，小小的、或只是想像中的分離、不認同、負面評價、無法配合，都會在心裡放大、演變成情感上劇烈的波折。

但，這些B群人格的特徵，其實也就是小時候的我們自己。觀察幼兒的行為，不也是如此敏感而害怕孤單，唸一下就嚎啕大哭？我們做了點小小的積木，就呼喚爸媽趕快來看一眼。有少數人，或許因為基因、教養或難以預料的人生遭遇，成人時仍有這些不成熟的特質。半生形成的人格，就算用藥物打暈病人，也沒辦法快速扭轉過來。

這類病人在臨床實務上相當困難，不可能有三分鐘的快速處置。

可讓照顧者或親密愛人參考的是：他會有劇烈的行為，很可能是因為他心裡的痛，比割腕還痛。他心痛的程度，大過常識理解的合理範圍，也或許超過你能體會。

如果你能「同理」這種痛與異常，先假設他感受到的痛苦是真實的，或許較能緩和他的情緒。

但就如同我們不會對驕縱的小孩百依百順，對這類病人一定要有「界限」。但如何設限呢？五字訣「溫柔而堅定」。這真是說來簡單了，實際遇到沒有這麼容易。但至少，不要在他盛怒時否定他的痛，才能保護彼此別犯下無可挽回的錯。

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2008/08/03 聯合報

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