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糖尿病危害視網膜隨病史增加

糖尿病是一種全身性疾病，主要影響體內的微細血管，會對身體的許多器官與組織造成嚴重的不良影響，包括視網膜血管。高血糖會使視網膜出血，甚至玻璃體出血，造成嚴重視力障礙，且視力惡化速度會越來越快，血糖控制不穩定惡化速度可能更快，即使之後血糖回復穩定也難已挽回視力。成大醫院斗六分院眼科林耀華醫師表示，糖尿病患要避免視力的惡化，首要當然是控制好自己的血糖，讓視網膜得以「生活」在與一般人風險一樣的「環境」中；另外就是要定期檢查視力，當發現有輕微病變時就立即做處理，至少可放緩及減小惡化。

林耀華醫師表示，糖尿病視網膜症比率的增加，隨著糖尿病的時間越久越高。他說，當糖尿病不到10年歷史時，可能只有7%左右；但糖尿病史增加5年，10年至15年時就可增加約4倍，達到26%；超過15年更增加到63%。

因此，控制好血糖，以延緩高血糖對微細血管的傷害，是避免、延緩發生糖尿病視網膜症最重要而有效的方法。糖尿病視網膜症在背基期，主要是出現微血管瘤，因血管結構不完整而有滲出物，引起附近網膜水腫，如果侵犯到黃斑部，就會嚴重影響到視力。等到進入前增殖期，血管阻塞或結構變異導致缺氧會愈嚴重，此時視力即處於不穩定狀態，不注意即會有進一步惡化的危險。

要防止或降低糖尿病視網膜症的危害，林耀華醫師提醒糖尿病患，應定期接受視力檢查，每半年到1年，應做定期局部散朣眼底檢查，必要時並做眼底血管攝影檢查，以及早發現視網膜的病變。

當發現有視網膜的病變時，可以使用雷射治療。林耀華醫師表示，雷射光可以在網膜上造成凝固斑點，封閉微血管瘤及不正常血管滲漏，故意破壞部分視網膜組織，使整個視網膜缺血狀態改善，因而遏止新生血管之生長。術後儘量不要太激烈運動。林耀華醫師指出，雷射治療對於視力的改善不多，主要是要能長時間維持目前的視力。而雷射治療的副作用也不少，例如視野縮小、暗反應適應較差、近視力調節較差等。林耀華醫師強調指出，糖尿病患者除了需要內科醫師定期檢查，儘量控制血糖於正常範圍外，也需要眼科醫師幫忙照顧眼睛。

2008/10/27 台灣新生報

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