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| 兒童原發性單純疱疹 |
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「下藥」有學問
厲害的原發性單純疱疹。
小孩有吸大拇指的習慣，所以醫師要提醒媽媽一定要戒掉小孩的壞習慣。
單純疱疹病毒感染手指頭的情況並不罕見，筆者所見的病例大都是小孩，成年人很少，這跟小孩常吸吮指頭或咬指甲有關。成年人病例可能是醫護人員遭受病患傳染，或是從陰部疱疹傳染。
當單純疱疹長於小孩的手指頭時，有的小孩症狀很厲害，不但手指頭紅腫熱痛，冒出成群的水泡、膿疱，還發燒、全身不適、淋巴結腫大，此時應考慮「原發性疱疹」，即小孩初次感染單純疱疹病毒所生的皮膚病。
小孩手指頭病灶的病毒可能來自於自己口腔的原發性疱疹，由於吸吮指頭而傳給指頭，但也可能因周遭成年人於唇部疱疹發作時親吻病童手指而傳染。
如果手指頭的病灶由潛伏於神經根的單純疱疹病毒再度活化而來，稱為「再發性疱疹」，症狀一般較輕微。
手指頭的單純疱疹不治療也會自己好，原發性疱疹約需三個星期，再發性疱疹快些，約一到兩個星期。有的醫師不了解病因，以為是堅持使用到底的抗生素醫好了此病，其實疱疹病毒引起的膿疱用抗生素治療無效，這是時間到了的疾病自癒，但此種現象卻讓醫師誤診而不自知。如醫師診斷正確，早期給予病人口服抗病毒藥物如acyclovir等，可以縮短病程，讓病人少捱些苦。
診治手指頭的單純疱疹，筆者提供幾個經驗：
1.當指頭長出成群或單一的水泡、膿疱時，要想到單純疱疹。雖然汗疱疹也會在指頭冒出水泡，但水泡廣泛分佈，不像單純疱疹只集中於某些地方。
2.看到皮膚冒出呈蜂窩狀的水泡時，不要忘了單純疱疹。
3.皮膚出現出血性水泡時，記得疱疹病毒感染。
4.碰到指頭的化膿性感染，先找找看病灶周邊有無散在或成群的膿疱，或是新生的小水泡，如發現這種情況，優先考慮單純疱疹。
5.同一指頭屢次出現化膿性感染時，單純疱疹要列入鑑別診斷。
6.指頭的化膿性感染用抗生素治療無效，應懷疑是否為單純疱疹。
林仲／台北市林仲皮膚科院長 |
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