兒童近視的預防與治療
近視的成因
「近視」一詞是由希臘演變而來的，原意是「瞇著眼睛」的意思，因為近視的患者要經常瞇著眼睛，才能看得清楚遠方的景物。若用醫學上的解釋，近視眼是屈光不正的一種，因為眼軸過長或角膜弧度、水晶體屈度過大，造成影像焦點落在視網膜之前，而產生看近的東西清晰，但看不清楚遠方景物的一種視力不良的現象。
近視在台灣已經可被列為一種「國民病」了！依度數的高低來分類，三百度以內為輕度近視、三百∼六百度為中度近視、六百∼一千兩百度為高度近視、而超高度近視則是指一千兩百度以上。遺傳與近視：近視的遺傳傾向並不是絕對的，通常還要在環境因素的誘發下，才會產生近視問題。
生活環境與近視：最明顯的例子就是升學壓力導致青少年近視患者激增，而長時間、近距離的使用電腦，看電視、打電動、卻又不注意照明、姿勢，這些現代人不以為意的生活習慣，更是近視患者數量一直有增無減而居高不下的主因。
真近視？假近視？另外，有一種叫「假性近視」的視力問題，它又稱為「初發近視」或「調節性近視」，它和真性近視一樣，都有眼睛疲勞、遠視力變差、看不清楚的症狀。但兩者間最主要差別在於，假性近視並不會造成眼球前後徑變長的問題，而以麻痺睫狀肌治療後，多可轉成正視眼。假性近視常發生在學童身上，通常度數不會超過一百五十度，也較少發生有散光合併情況，最主要的特點是會變動，尤其在看過近的物體後，再轉看遠物時會有視力差別。治療的方法並不是配戴眼鏡，而是點「睫狀肌麻痺劑」來進行放鬆調節。同時還要配合消除引起假性近視
的誘因，例如多注意閱讀與寫字的姿勢、時間，常看遠處，讓睫狀肌調節鬆弛。
在歐美地區，六百度的近視即被稱作「高度近視」，但在台灣或日本，六百度的近視患者比比皆是，所以通常八百度以上或四歲就有五百度以上的近視才被稱作「高度近視」。高度近視通常會遺傳，而且年紀會很輕，二十歲以後近視仍會持續發展。但有些患者是屬於後天性的，且度數會逐年增加，但度數多在一千度以下。高度近視患者容易罹患飛蚊症、視網膜剝離，要避免劇烈的運動。通常治療方式包含配戴眼鏡、角膜手術、水晶體手術以及視網膜手術，而成年後才是動手術的最佳時機。
當眼球長度小於正常時，會造成「遠視」，有少數病人是因為角膜肩平或水晶體較薄而引起遠視。小朋友在正常狀況下，都會有中等程度的遠視，到了十幾歲時度數會減低；當小孩有遠視時，為了讓影像清晰，眼球會發揮調節能力，造成眼外肌肉收縮，久而久之便形成了內斜視。遠視可以戴眼鏡或隱形眼鏡矯正，但輕度的遠視不需要配鏡矯正，當度數嚴重或形成斜視時，則宜配鏡治療。
遠離近視一族：要讓眼睛視力正常，平常生活就要有正確的眼睛保健方法，同時也要讓眼睛獲得充分休息的機會，在此提供一些方法讓大家作為參考：
1.適度的休息、充分的睡眠。
2.隨時保持正確照明源，理想的光源是由左後方投射至桌面，不可閃爍。
3.正確的閱讀姿勢：閱讀書報應端坐於書桌前，維持適當的距離（三十至三十五公分）及良好的照明。
4.從事近距離或長時間的工作，如閱讀、看電視、打電腦……等，都應每隔三十至四十分鐘休息五到十分鐘，以避免睫狀肌痙攣造成頭痛及近視度數增加。
多至郊外踏青從事戶外活動，讓眼睛凝視遠方是最好的護眼運動；依刻以上的敘述，希望各位小朋友都能保持良好的視力以及保護自己的靈魂之窗，而不要當個「眼鏡一族」。

文/尤之浩(和平醫院眼科主任)
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