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2024 年 12 月 24 日

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預防骨質疏鬆─平常保健骨骼

隨著老年人口比例的逐年增加，老年醫療保健的問題是不容忽視的課題。根據中華民國人口年齡及預期壽命推算，台灣人口從西元1990到2036年之間、大於65歲的人口比率會從6%增加到20.5%；即由現今的123萬增至517萬。尤其是70歲以後，年齡每增加5歲，骨折的機率則會加倍。無可否認，「骨質疏鬆症」是影響老年人健康的主要疾病之一，也是許多老年人骨折的潛在因素。根據研究發現：國內65歲以上的老年人因骨質疏鬆症所引起的脊椎骨病變發生率中，男性約每八人中即有一人罹患；而女性更高達每四人即有一人罹患。

何謂骨鬆症？

閩南語的「老倒縮」其實正是「骨鬆症」在作怪。根據1993年國際間對骨鬆症的最新定義是 Osteoporosis is a diseasecharacterized by low bone mineral density (BMD) and microarchetectural deterioration of bone tissue，leading to enhanced bone fragility and aconsequent increases in fracture risk。

　　骨質疏鬆症定義包括三個重點：

一、骨質疏鬆症為一疾病，所表現出的是骨密度的降低。

二、病理上的變化是小樑骨變薄、斷裂形成空洞。

三、造成骨折發生率的增加。

　　「骨鬆症」的原文 Osteoporosis 就是佈滿了孔隙的骨骼，其原因為骨骼裡的鈣質逐漸流失，使得內部骨質變為單薄，造成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，骨鬆症時，小樑骨縮小，骨板變薄，於是容易發生骨折。

骨質疏鬆症的影響是什麼？

骨質疏鬆症會造成骨折與駝背。由於骨頭變薄、變脆弱，因此容易造成骨折。最容易發生骨折的部位就是手腕骨、股骨、及脊椎骨。您或許聽過患有骨質疏鬆症的老年人會有駝背、手腕骨或股骨骨折的現象。由於骨質疏鬆症並不容易治療、所以會造成很大的痛苦與不方便，甚至死亡。

骨質疏鬆症最明顯的症狀就是脊椎壓迫性骨折，它會引起背部酸痛、身高變矮、及駝背的現象。

誰會罹患骨質疏鬆症？

　

不論男性或女性，都有可能會罹患骨質疏鬆症。根據台大醫院蔡克嵩及李悌愷教授等的研究發現，台灣地區65歲以上的老年人，因骨質疏鬆症所引起的脊椎骨病變平均發生率為18.1%、而男性發生率為12.9%，女性為23.8%為什麼女性骨質疏鬆症發生率會高於男性？有二個理由會造成女性骨貿疏鬆症高於男性：

首先，女性停經後女性荷爾蒙的分泌快速減少：而女性荷爾蒙在維持強化骨骼的機能上，扮演重要角色。當女性荷爾蒙減少時，骨質的流失速度也就加快。因此，停經後的婦女罹患骨質疏鬆症的機會較大。

　　其次，婦女在懷孕及哺乳時期，需要攝取更多的鈣質。這額外的鈣質除了母體需要外，同時更需要提供給她的寶寶。不幸的是台灣的婦女，在懷孕及哺乳時期並沒有攝取足夠的鈣質，這也同時造成大量骨質的流失。

年齡會影響骨質含量。骨質含量在人的一生中有三個主要階段：

第一個階段是『成長』期，大約發生在九歲到二十歲。這個時期您每天都需要攝取較多的質，不但可以建造您的骨質並達到最高含量，更能強化骨骼。在這骨骼發育的階段裡，建造更多骨質含量將有助於年長後骨骼的強健。

第二個階段是『鞏固』期，大約是在二十歲到四十歲。您必須繼續保持每天攝取足夠的鈣質以維持骨骼在鞏固期所需要的骨質含量。唯有您持之以恆地每天攝取足夠的鈣質，才能保持及鞏固您的骨質含量。

第三個階段是『衰退』期，大約從四十五歲起．特別是更年期的婦女，其骨質含量快速減少。儘管是年齡的因素造成骨質的自然流失，您仍然需要每天繼續攝取足夠的鈣質來彌補骨質含量的流失。

　　「骨質疏鬆症」的最正確診斷力法是靠「骨密度檢查」。而我國一直到民國76年，才由林口長庚醫院及台大醫院的核醫科引進此精密儀器。目前台北巿立醫院中只有忠孝醫院最先引進此機器。

　　因此要對付骨質疏鬆症應該從骨骼的保健做起。

第一，年經時多留骨本，使巔峰期的骨質達到最大。

第二，避免骨質進一步的流失。所以骨質疏鬆症的預防應該從小做起，並且要持之以恆。

骨骼的保健有兩個重點，一個是適量的運動，一個是均衡的營養。運動可以刺激骨骼，增加骨骼肌肉的血流量，使骨骼得到充分營養。均衡的營養可以讓身體得到足夠的鈣質，這是建造骨質最基本也是最重要的物質。國人的飲食習慣中，一天攝取的鈣質約在四百到五百毫克之間，遠低於美國國家衛生署建議的一千毫克。而發育中的青少年、孕婦及停經後的婦女每日需鈣量更高。因此我們有必要在日常飲食中多食用一些高鈣食物，如牛奶或乳製品、豆類食品、綠葉蔬菜……等。維生素Ｄ可以促進鈣質在腸道中的吸收；一般來講，除非是有肝臟或腎臟機能問題；正常人如有適量的日照，自己就可以合成足量的維生素Ｄ。而鈣質的補充還是以飲食中攝取為優先，鈣片只是食物中無法提供足夠的鈣時的後備品。

　　預防骨質疏鬆症，要從小做好骨骼的保健－適量的運動，均衡的營養，充分的鈣質補充，避免不良的生活與飲食習慣，如偏食肉類，過量的飲酒與吸煙……等。最重要的是骨骼的保健要持之以恆，因為骨質的建立與流失是每天都在進行的事。千萬不要讓骨質疏鬆症在不知不覺中造成傷害。

資料來源：台北市政府衛生局

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